2 ０ 17 年一季度护理质量分析一、一季度护理质控检查综合排名注:附件 1 护理表格及病房管理检查根据患者人数百分比计算二、一季度各检查组存在问题数据分析：(一)护理表格合格率 90、2 １％内容检温本医嘱核对本标本检验ﻫ登记本交接班本手术交接记录护理记录单存在问题数目１ 5７１ 18４５ 科室患者数消毒隔离护理表格病房管理急诊急救技术操作分值1普外科2799９７、00 94、０ 910 ０979７、42 2内分泌科319 ８92、12 92、12989595、05 3老年病科４ 09 ５93、06 95、049 ３98９4、82 4骨外科14999 ０、24 9 １、2989 ５９ 4、６ 9 5妇产一科13９７90、24 9 ２、１ 6１０ 09394、４８ 6耳鼻喉科59589、3 ０ ９ 3、194989 ３、8８ ７儿一科119 ５９ 1、20 9 １、20 969693、８8 8呼吸内科40９ 4９ 3、06 9 ５、04949 ３93、82 9心内科739493、０ 0 929 ４、59593、7０ 10肛肠科２ 39490、21 ９ 3、12969593、67 11神经外科3895９ 3、１ 0 9 １、14959 ４９ 3、６ 5 12神经内科47959 ２、0 ７ 92、079 ４9 ５9 ３、６３ 13心胸外科１３949 １、２ 0 ９２、16959593、4７ 14西医正骨科129489、30 ９ 3、129 ５９ 5９3、28 １5眼科289590、21 90、2196959３、28 16儿二科６9 ４90、25 ９０、2 ５9 ５9592、90 0246810121416系列1存在问题：１、体温单(1）没有根据要求晨间为患者测量体温.（2）上午就将下午体温编造在检温本上.(３)检温本字迹潦草涂改严重。2、医嘱核对（1）一月检查均无问题。(2）用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。(３)周审核签字方法不正确,应该只有护士长审核签字。3、标本检验登记本(１）项目填写不全。（2）患者没有采血,备注没有标准原因。（3）用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。4、交接班本（1)日间与夜间病情记录无连续性，对治疗后症状及病情没有描述。（２）使用模糊性及推断性语言。(3)夜间记录写在晚班上。（４)护士长审核签字不及时5、护理记录单（１）书写格式不正确。(2)记录内容简单，使用模糊性及推断性语言.６、手术病人交接记录(１)交接物品数量有涂改。(2）字迹潦草、用笔颜色不一.原因分析:１、一季度患者数量较多,各科室人员紧张,护士长承担部分工作，疏于检查。2、年轻护士专科疾病知识掌握不全面,记录内容不实。３、法律意识淡漠认识不到护理文书法律效应。整改措施:1、充分发挥科室质控作用,要反复强调,组织学习...
