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临床用血检查考核表

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临床医师合理输血评价记录科别 姓名 性别:男/女 病例号 临床诊断 ABO 血型 Rh(D) 输血前合理评估 输血过程记录输血后得评价临床输血前合理性评估:临床医生就是否依据《临床输血技术规范》中规定得输血适应症提输血申请 : 就是□ 否□患者输血前病例记录:申请输血医嘱 □ 输血医嘱 □签署《输血治疗同意书》□ 填写《输血申请单》□输血史:有□ 无□ 妊娠史:有□ 无□过敏史:有□ 无□初检 ABO/R h(D)血型 输血前检测:血液学:有□ 无□免疫学:有□ 无□输血前评估:患者状况: 检测指标: Hb g/L Plt X109/L Alb g/LPT A P TT 输血适应症明确 就是 □ 否 □ 经治医生 上级医生 输血记录 年 月 日输 血 开 始 时 间 时 分输血结束时间 时 分输入血液成分:红细胞悬液 U血 浆 m l血 小 板 U冷 沉 淀 U其它 输血过程得病情观察及监测 病人状态良好□ 一般□ 差□输血反应Ø 无 □ Ø 有 □ Ø 发热反应 □ Ø 过敏反应 □ Ø 细菌感染 □ Ø 血 红 蛋 白 尿 □ Ø 其它 □有输血反应得血液条码号:有输血反应得填写输血反应反馈单:就是□ 否□血袋按要求保存、处理:就是□ 否□操作者 检测指标 输血 24 小时后 H b g/L P l t X10 9/L HCT % A l b g/L其它 输注无效描述 :临床症状无改善、检测 指 标 无 提 高 、 出血、渗血无改善、临床症状: 改善□ 未改善□有效输血: 就是 □ 否 □经治医生 上级医生 输血治疗病历记录质量检查督导表 住院号 患者姓名 (第 页) 门诊号 检查项目项目内容科室医师自查运行病历终末病历检查检查医师(自查医师)输血日期 / 检查(自查)日期输血前检测输血前检测 9 项就是否齐全就是 否 就是 否 检测 9 项医嘱就是否在输血前开出就是 否 就是 否 检测9项抽取血样就是否在输血前就是 否 就是 否 病历中就是否有检验 9 项报告单就是 否 就是 否 8 项结果就是否以阳性、阴性表示就是 否 就是 否 紧急输血,检测结果未回就是否注明就是 否 □ 就是 否 □ 输血知情同意书有无输血治疗知情同意书就是 否 就是 否 有无患者(患者家属)签字就是 否 就是 否 项目分值检查内容评分标准检查情况住院病历首页5H BsAg、H CV、H I V三项结果、血型、血液制品种类与数量每缺一项扣1分 用血医嘱10医嘱时间、血液制品种类、数量...

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