主动脉球囊反搏Ｉ A ＢＰ就是目前常见得一种机械性辅助循环得装置，就是指通过动脉系统植入一根带气囊得导管到左锁骨下动脉开口远端与肾动脉开口上方得降主动脉内，在心脏舒张期,气囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,达到辅助心脏得作用。主动脉内气囊反搏与心脏得心动周期同步运行,引发有效得血液动力学变化，即主动脉舒张期得增流与收缩期后负荷得下降，极大地提高了冠状动脉得血流量，减少心肌耗氧量。一、主动脉内球囊反搏原理 通过股动脉放在左锁骨下动脉端 1—2cm 与肾动脉开口近端得降主动脉内放置一个体积约 40ml 得长球囊.主动脉办关闭后，球囊被触发膨胀,导致主动脉舒张压增高，就是心输出量与舒张期冠脉得灌注增加.在收缩期前球囊被抽瘪，就是左室得后负荷降低,心脏做功降低，心肌耗氧量降低. 二、Ｉ A Ｂ P 球囊得位置• 位置：气囊位于左锁骨下动脉开口以下 1-2cm 与肾动脉开口之间得降主动脉内。• 确定位置：可通过Ｄ S Ａ观察导管尖端就是否位于第 2—３肋间。 IABP 球囊得位置异常• 放置位置过高→气 囊可能堵塞左锁骨 下动脉得开口→左 上肢灌注不足放置位置过低→气囊 可能堵塞肾动脉开 口→肾动脉灌注不 足→尿量减少三、球囊得选择与准备根据病人身高与主动脉得大致直径选择球囊得大小,一般以球囊充气时使主动脉堵塞 90％～95％较合适.球囊导管为一次 性 应 用 . 根 据 球 囊 充 气 量 得 多 少 ， 分 别 选 择4、9、10、15、25、35、4 ０、5 ０等不同容积得导管，供不同体重得儿童与成人使用四、Ｉ A ＢＰ得触发• 心电图触发• 压力触发• 起搏器触发• 心房起搏• 心室起搏• 固定频率• 心电图触发最常用得触发模式• 选择一个 R 波高尖、T 波低平得导联• HR﹥15 ０/min,降低ＩＡ BP 得效能• 可用于房颤心律• 压力触发各种原因 E ＣＧ不能有效触发时• 要求收缩压﹥50mm ｈ g,脉压差﹥10mmhg• 不建议用于不规则得心律起搏器触发• 由于心房、心室及房室起搏• 1 ０ 0%起搏频率五、适应症各种原因引起得心泵衰竭 急性梗死并发心源性休克 围手术期发生得心肌梗死 体外循环后低心排综合症急性心肌梗死后发生得并发症 室间隔穿孔 二尖瓣返流 乳头肌断裂内科治疗无效得不稳定性心绞痛缺血而致得室性心动过速适应症得扩展 冠状动脉左主干病变病人手术前 高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败六、禁忌症• 主动脉夹层动脉瘤• 主动...
