冠状动脉造影术冠状动脉造影就是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)得一种常用而且有效得方法，就是一种较为安全可靠得有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为就是诊断冠心病得“金标准”。冠状动脉得正常解剖冠状动脉走行在心脏表面,环绕心脏分布,立体形态类似树状，有许多大小不同得分支，但个体差异大,行走方向各异.冠状动脉造影得适应证以诊断为主要目得：⒈ 不明原因得胸痛,无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。⒉ 不明原因得心律失常，如顽固得室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。⒊ 不明原因得左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影.⒋ 经皮冠状动脉介入治疗（P Ｃ I)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。⒌ 先天性心脏病与瓣膜病等重大手术前，年龄>50 岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术得同时进行干预。⒍ 无症状但疑有冠心病,在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等、以治疗为主要目得：临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变得范围、程度,选择治疗方案。⒈ 稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死,内科治疗效果不佳,影响学习、工作及生活.⒉ 不稳定型心绞痛，首先实行内科积极强化治疗,一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效，一般需紧急造影.对于高危得不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图得ＳＴ段改变及梗死后心绞痛,也可直接行冠状动脉造影。3、无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显得危险因素得患者，应行冠状动脉造影。４、Ｃ T 等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块.5、原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变得可能性较大得均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉.6、冠状动脉旁路移植术后或 PCI 术后，心绞痛复发,往往需要再行冠状动脉病变评价。冠状动脉造影得禁忌证⒈ 对碘或造影剂过敏。⒉ 有严重得心肺功能不全，不能耐受手术者。⒊ 未控制得严重心律失常如室性心律失常。⒋ 电解质紊乱。⒌ 严重得肝、肾功能不全者。冠状动脉造影得血管入路冠状动脉造影多取四肢动脉为入路,尤其经皮穿刺桡动脉最常用,也可穿刺股动脉或肱动脉。桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口冠状动脉造...
