呼吸系统药物抗感染药物、镇咳药、平喘药、祛痰药一、镇咳药1、儿童应慎用镇咳药,尤其对多痰与肺淤血患儿忌用
对少数剧咳或伴有胸痛、高张性气胸得咳嗽患儿可给以镇咳药,但必须严格控制、谨慎应用2、分类:1)中枢性镇咳药:直接作用于延髓咳嗽中枢,多用于无痰干咳;2)外周性镇咳药:降低咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经、效应器敏感性而止咳中枢性镇咳药1、磷酸可待因(甲基吗啡)镇咳(吗啡得 1/4)、镇痛(吗啡得1/1 2-1/7)
用于各种原因引起得剧烈干咳、刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛得剧烈干咳,亦可用于中等度痛苦
备注:有呼吸中枢抑制作用;可抑制呼吸道腺体分泌、纤毛运动(痰多者不宜使用);长期使用可引起耐受、成瘾、便秘(抑制肠道蠕动);对支气管有收缩作用(支气管哮喘性咳嗽不宜使用)2、福尔可定(吗啉吗啡)镇咳、镇痛(强度均大约等于可待因)
用于剧烈干咳、中等度痛苦
备注:副作用远小于可待因,儿童耐受性较好3、右美沙芬镇咳(强度大约等于可待因)
用于感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核及其她上呼吸道感染时得咳嗽
口服吸收较快,1 5-30 分钟起效,维持约 3-6小时
备注:哮喘者禁用4、枸橼酸奥昔拉定(咳乃定、压咳定)镇咳、解痉(减轻呼吸道阻力)、局麻(麻醉呼吸道感受器、传入神经末梢从而抑制咳嗽冲动传入,具有局麻作用得镇咳药兼具中枢性、外周性镇咳作用)
用于各种原因引起得咳嗽5、枸橼酸喷托维林 (咳必清、托克拉斯、枸橼酸维静宁)镇咳(强度为可待因得 1/3)、解痉、局麻
适用于急性上感引起得无痰干咳、百日咳等6、盐酸二氧丙嗪(双氧异丙嗪、克咳敏)具有较强得镇咳、祛痰、抗组胺、局麻作用
可解除由组胺引起得平滑肌痉挛性收缩
主要用于慢支炎,亦可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症等7、氯哌斯汀(氯苯息定、氯哌啶、咳平)镇咳(强度仅次于可待因)、轻度解痉、抗组胺
用于急性上感、慢支