围术期输血指征1、 输红细胞(１)红细胞制品:浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、少白红细胞、辐照红细胞等,每单位红细胞制品中红细胞含量相当于 200 ｍ l 全血中红细胞含量(２)输入指征:建议采纳限制性输血得策略,血红蛋白＞10 ０ g／Ｌ得患者围术期不需要输红细胞,血红蛋白在 70~１０ 0g/L 之间,根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及有无活动性出血等因素决定就就是否输红细胞;以下情况需要输红细胞:A、血红蛋白＜７ 0g/L;B、术前有症状得难治性贫血患者:心功能Ⅲ~Ⅳ 级,心脏病患者(充血性心力衰竭、心绞痛)及对铁剂、叶酸和维生素 B12 治疗无效者;C、血红蛋白低于 8 ０ g／L 并伴有症状(胸痛,体位性低血压、对液体复苏反应迟钝得心动过速或充血性心脏衰竭)得患者,应该考虑输注红细胞D、术前心肺功能不全、严重低血压或代谢率增高得患者应保持相对较高得血红蛋白水平(80~10 ０ g/L)以保证足够得氧输送;E、对于围术期严重出血得患儿,建议血红蛋白维持高于８ 0 ｇ/Ｌ得水平(３) 临床工作可按下述公式大约测算浓缩红细胞补充量。成人:浓缩红细胞补充量 ＝(Ｈ ct 估计×５ 5×体重—Ｈｃ t 实际测定值×55×体重)/0、６ 0。小儿:红细胞补充量=(Ｈｂ估计—Hb 实际测定值)×体重×５ (Ｈ b 单位为 mg/dl) ２、 浓缩血小板(1)血小板制品:手工分离血小板、机器单采血小板(2)输注指征:用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血得患者。Ａ、血小板计数＞100×１ 09/L,不需要输血小板;B、术前血小板计数＜50×１ 09／L,应考虑输注血小板(产妇血小板可能低于 5 ０×1 ０ 9/Ｌ而不一定输注血小板);C、血小板计数在(５ 0~100)×1 ０９/L 之间,应根据就就是否有自发性出血或伤口渗血决定就就是否输血小板;Ｄ、如术中出现不可控性渗血,经实验室检查确定有血小板功能低下,输血小板不受上述指征得限制;E、血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血得影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血得能力、出血所致得后果以及影响血小板功能得相关因素(如体温、体外循环、肾衰、严重肝病等),都就就是决定就就是否输血小板得指征; 3、输血浆(1)血浆制品:新奇冰冻血浆(ＦＦ P)、冰冻血浆、新奇血浆(２)使用 FFP 得指征:A、ＰＴ或 APTT>正常 1、5 倍或 INR＞２、0,创面弥漫性渗血;B、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞(出血量或输血量相当于患者自身血容量);C、病史或临床...
