第一章 孕妇乳母营养与膳食孕妇乳母:特定生理状态下得人群供给胎儿生长发育所需营养(胎盘、乳汁)自身变化第一节 孕妇营养与膳食一、孕期营养不良对胎儿及其生后得影响:(一)母亲① 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)② 骨质软化症 ③ 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起)(二)胎儿① 早产及新生儿低出生体重发生率增加;② 胎儿先天性畸形发生率增加;③ 围生期婴儿死亡率增高;④ 影响胎婴儿得体格与智力发育。(三)儿童生后① 低出生体重与成年后高血压有关② 低出生体重与成年后 2 型糖尿病相关有关③ 低出生体重新生儿与成年后冠心病有关④ 低出生体重新生儿与成年后肥胖有关一、孕期生理特点及代谢得改变(一)孕期内分泌得改变胎盘激素:胎盘就是内分泌器官(催乳激素、雌二醇、抵抗素、脂联素等)体内激素:适应性变化(甲状腺素 T3、T4 水平升高、胰岛素水平增加) 代谢率高 空腹血糖低、糖耐量异常(二)孕期消化功能改变饱胀感以及便秘:胃肠道张力减弱、蠕动减慢消化不良:消化液、消化酶分泌减少早孕反应:贲门括约肌松弛,反胃营养素吸收增加:食物在肠道停留时间延长(三)孕期血液容积及血液成分得改变血容量:血浆容积增加 45％,RBC 数增加 15％～20％生理性贫血:血浆容积与红细胞增加程度得不一致性、血液得相对稀释下降:血浆总蛋白、血糖、血氨基酸、铁、水溶性维生素上升:脂溶性维生素(胡萝卜素、维生素 E)不变:维生素 A(四)孕期肾功能改变肾小球滤过率增加、肾血浆流量增加、肾小管再吸收能力未有相应增加尿糖:阳性、与血糖浓度无关,应与真性糖尿病鉴别尿氨基酸:增加,与血浆氨基酸谱无关(五)孕期体重增加孕期体重得增加:11(经产妇)～12、5kg(初孕妇女)必要性体重增加:胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、乳腺增大、子宫增大孕期适宜增重:按孕前 BMI 推举孕期增重(适合于胎儿与母体双方)按孕前体重、受孕年龄、就是否哺乳或双胎推举孕期增重① 孕前体重超过标准体重 120％得女性: 7—8kg② 孕前体重正常,不计划哺乳得女性: 10kg③ 妊娠时体重正常,计划哺乳得女性: 12kg④ 青春期怀孕或体重低于标准体重 10％得女性:1415kg⑤ 双胎妊娠女性: 18kg二、孕期营养需要及膳食参考摄入量能量:在非孕基础上增加 836KJ(200kcal)/d原因:胎儿生长、母体生殖器官生长、产后泌乳得脂肪储备蛋白质:孕早中晚期膳食蛋白质增加值分别为 5、15、20(g／...
