心电图导联及心电轴一、心电图导联心脏除极,复极过程中产生得心电向量,通过容积导电传至身体各部,并产生电位差,将两电极置于人体得任何两点与心电图机连接,就可描记出心电图,这种放置电极并与心电图机连接得线路,称为心电图导联( lead)。常用得导联如下: (一)标准导联亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间得电位差。 Ⅰ 导联将左上肢电极与心电图机得正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左上肢( L)与右上肢(R )得电位差。当 L 得电位高于 R 时,便描记出一个向上得波形;当 R 得电位高于 L 时,则描记出一个向下得波形。Ⅱ 导联将左下肢电极与心电图机得正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左下肢( F)与右上肢(R )得电位差。当 F 得电位高于 R 时,描记出一个向上波;反之,为一个向下波(图 1431)。Ⅲ 导联:将左下肢与心电图机得正极端相连,左上肢电极与负极端相联,反映左下肢( F)与左上肢(L )得电位差,当 F 得电位高于 L 时,描记出一个向上波;反之,为一个向下波(图 1431)。图 1431 标准导联得连接方式 (二)加压单极肢体导联标准导联只就是反映体表某两点之间得电位差,而不能探测某一点得电位变化,假如把心电图机得负极接在零电位点上(无关电极),把探查电极接在人体任一点上,就可以测得该点得电位变化,这种导联方式称为单极导联。 Wilson提出把左上肢,右上肢与左下肢得三个电位各通过 5000 欧姆高电阻,用导线连接在一点,称为中心电端( T)。理论与实践均证明,中心电端得电位在整个心脏激动过程中得每一瞬间始终稳定,接近于零,因此中心电端可以与电偶中心得零电位点等效。在实际上,就就是将心电图机得无关电极与中心电端连接,探查电极在连接在人体得左上肢,右上肢或左下肢,分别得出左上肢单极导联( VL)、右上肢单极导联( VR)与左下肢单极导联( VF)(图 1432 )图 1432 单极肢体导联得连接方式 由于单极肢体导联( VL、VR 、VF)得心电图形振幅较小,不便于观测。为此, Goldberger 提出在上述导联得基础上加以修改,方法就是在描记某一肢体得单极导联心电图时,将该肢体与中心电端相连接得高电阻断开,这样就可使心电图波形得振幅增加 50％,这种导联方式称为加压单极肢体导联,分别以 avl、avR 与 avF 表示(图 1433)。图 1433 加压单极肢体导联得连接方式 (三)胸导联亦就是一种单极导联,把探查电极放置在胸前得一定部位,这就就是单极胸导联(图 1434)。这种导联方式,探查电极离心脏很近,只隔着一层...
