体现心脏康复内涵,推动我国心脏康复与健康管理进展——心脏康复与健康管理五大处方介绍 作者:胡大一［1] 丁荣晶［1] 单位:北京大学人民医院[1] 文章号:Ｗ 10 ０ 6 ２ 5循证医学时代得到来与冠心病血运重建技术得进展,使冠心病患者得预后显著改善,死亡率已呈下降趋势。但在我国,心血管危险因素得流行趋势仍然严峻,患病年轻化,导致心血管疾病发病率快速攀升,心血管疾病带病生存人数不断增加,心脏病患者不仅劳动能力下降,而且需更多医疗服务维护,给家庭与国家带来巨大经济负担与劳动力损失、如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活与工作,使患者活得有尊严,避快乐血管事件再发、反复住院与英年早逝,更合理控制医疗费用,就是临床医学目前最值得讨论得话题之一、 国外心血管疾病预防与控制经验可我们借鉴。20 世纪 30 年代后期,美国结束了有史以来得最大经济危机,冠心病及其它心血管疾病开始在人群中“泛滥”,１ 960 年代开始了与心血管疾病得斗争,到 19 ８０年代后期,美国冠心病死亡率较 1960 年代下降 50％。人们逐渐认识到通过手术治疗与药物治疗并不能有效持久改善心血管病患者预后,通过综合干预改变患者得不良生活方式,帮助患者培育并保持健康得行为习惯,控制心血管疾病得危险因素,坚持循证药物治疗,可使患者生理、心理与社会功能恢复到最佳状态,在延长患者得寿命同时显著提高患者得生存质量、这就就是现代心脏康复得精髓、欧洲心脏病学学会、美国心脏协会与美国心脏病学会,均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别Ｉ级推举、 1 现代心脏康复得内涵及演变 １９ 80 年代以前,心脏康复得核心以运动训练为主,其目得主要在于恢复及提高患者得功能能力,减少卧床并发症与长期体力活动不足导致得体能下降,减少残疾,促使患者重返工作与社会角色。1 ９ 70 年代世界卫生组织(Ｗ HO)多次召快乐血管病专家会议,讨论心脏康复进展、提出以下观点:1、体力活动仅就是心脏康复得一部分,2、心脏康复就是二级预防得一部分,3、非心血管因素如心理、社会与职业因素,在康复得获益中占重要地位。19 ８ 0 年代以后,流行病学、病理学与病理生理学得讨论进展,冠心病得发病机制逐渐清楚,其发生与进展取决于多种危险因素,包括高低密度脂蛋白胆固醇血症、年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、体力活动缺乏等。１９ 81 年,Ｗ HO 发表预防冠心病复发与进展得声明:大量得冠心病死亡发生在那些已患冠心病人群中,实行措施预防冠心病...
