第三章手部肌腱损伤第一节 指屈肌腱损伤一、新奇指屈肌腱损伤新奇指屈肌腱损伤就是手外科急诊最常见得病症之一
常见病因有锐器伤（玻璃切割伤与刀伤)与机器伤（电锯伤与电刨伤)
前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织得复合伤
【临床表现】１、指间关节得主动屈曲活动丧失
(1）指深屈肌腱损伤：伤指得远侧指间关节不能主动屈曲；近恻指间关节能主动屈曲
(2)指浅屈肌腱损伤：被动控制其她手指在伸直位时，伤指得近侧指间关节不能主动屈曲
（3）拇长屈肌腱损伤：拇指指间关节不能主动屈曲
2、伤指呈自然仲直位
【诊断要点】１、根据受伤部位组织受损得情况，结合指深、浅屈肌腱及拇长屈肌腱得解剖走行特点进行推断
2、根据指屈肌腱损伤得临床表现进行推断
3、儿童肌腱损伤得诊断，可根据伤口得部位、手指得活动情况、宁静或睡眠时伤指得姿势等做出推断
【治疗原则】１、指屈肌腱损伤得处理原则(1）修复时机:新奇指屈肌腱损伤,应在全身情况及技术条件允许下,进行一期修复
如不宜进行一期修复，或因种种原因未做一期修复者，可在伤后 １个月内做延迟一期修复
（2)肌腱得缝合：为了减少术后肌腱粘连，适应术后早期功能练习,肌腱得缝合要力求方法简便、可靠，有一定得抗张能力,并能减少腱端缝合部位得肌腱血管绞窄
目前常用得肌腱缝合法有：改良 Keｓ sler 法、Klci ｎ ert 法与津下套圈法等缝合法
（３）鞘管得处理：鞘管得完整可以促进肌腱愈合，还可以减少肌腱粘连
较为完整得鞘管不应切除,应予修复;破损严重得鞘管应该切除,但要保留重要得环形滑车,如Ａ 2、A4 等
(4）早期功能练习：条件允许时,可进行早期练习
条件不具备时，应采纳制动方法
不论就是早期功能练习,还就是术后制动，这两种情况下均可能发生肌腱粘连与肌腱断裂
早期功能练习应在严格得监督指导下进行，避开发生肌腱断裂等并发症
2、不同分区肌腱损伤得
