一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织(医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组),认真贯彻执行《中华人民共与国传染病防治法》、《中华人民共与国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术法律规范》等有关规定,并认真履行各项职责,制定与完善医院感染突发事件得应急程序与措施。 2、 医院要根据有关规定制定医院感染得诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、 医院要制定与实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价与登记报告制度,并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核得重要内容 。 4、 医院要加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门与消毒供应室等重点部门得医院感染管理与监测工作。 5、 医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定与完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物得行为及时予以干预,提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、 应当根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物得分类》得规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄露、扩散与意外事故得应急方案。 7、 医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工与新职工进行预防医院感染得宣传教育与培训。二、医院感染管理委员会会议制度1、 医院感染管理委员会会议召开得目得,就是及时发现医院在医疗活动中存在得医院感染问题,正确给予指导,增强医院感染管理工作得科学性、预见性,针对各部门反馈得信息,协调工作,保障医疗质量与医疗安全。 2、 医院感染管理委员会召开两次会议,讨论、协调与解决有关医院感染管理方面得重大事项。会议由(医院)感染委员会主任主持,全体委员至少 2/3 人员参加。 3、 医院感染管理委员主要议定得事项: (1) 根据有关得法律、法规,制订全院控制医院感染得规划与管理制度; (2) 参加医院消毒药、械得购入,并对其购入、使用、保管进行监督管理; (3) 对比医院感染控制得标准,对医院得扩建、改建与新建提出建设性意见; (4) 对医院感染管理科拟定得全院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评; (5) 遇到紧急问题与突发事件随时召开会议,讨论处理措施及应急预案。 4、 ...
