有创动脉血压监测

有创动脉血压监测在重症监护病房（ICU），常规应用无创动脉血压（NIBP ）监测，对血流动力学稳定得患者提供了一些重要得生理参数，然而对血流动力学不稳定得危重病患者，NIBP 存在一定得限制，不能动态地、准确地反映患者实际得血压水平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。IBP 就是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在危重病方面。 IBP 原理及方法：原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统与充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。 IBP 适应症：1、各类危重患者与复杂大手术及有大出血得手术。2、体外循环直视手术。3、低温治疗或需控制性降压得手术。4、严重低血压、休克需反复测量血压得患者。5、需反复实行动脉血标本作血气分析得患者。6、需要应用血管活性药物得患者。7、心肺复苏术后得患者。IBP 测量（穿刺）部位：1、桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen 试验。2、股动脉：遇有其她动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染与加强固定。3、尺动脉：Allen 试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。4、足背动脉：就是下肢胫前动脉得延伸，较细。5、肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有堵塞前臂与手部血供得危险。什么叫做 Allen 试验？检查尺动脉侧支循环情况 采纳 Allen 试验进行。具体方法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉与尺动脉以阻断血流。 （2）让患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。 （3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉得压迫，观察患者手部颜色恢复情况，0～6s 表示尺动脉侧支循环良好，7～14s 属可疑，≥15s 属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管。Allen 试验得好处：Allen 试验简单方便，适合于临床应用，但就是由于检查中主观因素过多，所以存在一定得“假阴性”与“假阳性”。Allen 试验得改良方法：血氧饱与度检查：把血氧饱与仪指套接于患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱与度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观察此时血氧饱与度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱与仪得情况下进行 Allen’s 试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱与度得恢复情况，以协助推断桡...