检验标本采集手册 检验结果就是临床医师在诊疗过程中所需要得重要信息,临床医师可以根据这些检验结果及病人得临床情况来区分疾病得不同阶段,观察疾病得变化,推断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本得质量保证就是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情得一个重要环节。一、病人准备 1.病人状态ﻫ 一般需在宁静状态下采集标本,如患者处于高度紧张得状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞得增高。运动能影响许多项目得测定结果。运动得影响可分临时与持续性两类。临时性影响如使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响,如激烈运动后使 CK、Ｌ D Ｈ、 AL Ｔ、Ａ S Ｔ与GLU 等得测定值升高,有些恢复较慢,如 ALT 在停止运动 1h 后测定,其值仍可偏高 30%～50％。 ﻫ ２.饮食 多数试验要求在采血前禁食 12 ｈ,因为饮食中得不同成分可直接影响实验结果。 (1) 餐后血液中Ｔ G、Ａ LT、G ＬＵ、B Ｕ N、N ａ等均可升高,进食高蛋白或高核酸食物,可以引起血中得尿素氮(B ＵＮ)与尿酸(ＵＡ)得增高。进食高脂肪食物后采集得血液样本,其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定得正确性。甚至喝代咖啡得饮料,可引起淀粉酶(ＡＭ Y)、AS Ｔ谷丙转氨酶(AL Ｔ)、碱性磷酸酶(AL Ｐ)等升高。但空腹时间过长,会使 G Ｌ U,蛋白质降低,而胆红素升高。 (2) 高脂餐后 2～4h 采血,多数人 ALP 含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O 型或 B 型兼为 Le+分泌型者增高更为明显。 (３) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。) ﻫ４( 高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5－羟色胺增加数倍。) ﻫ5( 含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺与脑组织释放儿茶酚胺、 (6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒得病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者得筛选检查。 吸烟:儿茶酚胺、血清可得松亦较不吸烟者为高,血液学方面亦有变化,白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高、 ３.药物 药物对检验得影响非常复杂,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不可停用,则应了解可能对检验结果产生得影响。庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡...
