消毒产品卫生安全评价报告备案登记表

消毒产品卫生安全评价汇报立案登记表产品名称中文XXX 牌消毒液英文剂型/型号液体产品类别第二类生产企业中文名称XXX 有限企业英文名称地址福 州 市 仓 山 区 XX 路XX 号生产国（地区）中国福建联络电话联络人XXX在华责任单位名称 地址联络电话联络人传真邮 编保证书本汇报中内容和所附资料均真实、合法、有效，复印件和原件一致，与生产销售产品相符。如有不实之处，我单位愿负对应法律责任，并承担由此导致一切后果。旳 产品责任单位（签章） 法定代表人（签字）年 月 日申请人： 申请日期：注：1.进口产品须填写产品英文名称。 2.产品类别填写第一类产品或第二类产品。