《心电图》ppt课件共8目录•心电图基本概念与原理•正常心电图波形特征•常见异常心电图诊断与鉴别•心肌缺血与心肌梗死心电图表现•药物影响及电解质紊乱对心电图影响•心电图在临床应用中的价值01心电图基本概念与原理Chapter心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。心脏电生理与心电图关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。03心电图记录方法通过电极在体表特定部位记录到的心脏电活动随时间变化的曲线。01心电向量概念心肌细胞在除极和复极过程中形成的电偶，其方向由正电荷指向负电荷，大小与心肌细胞数量和排列方向有关。02心电向量与心电图关系心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在时间和空间上的综合表现。心电图产生原理01020304标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。特殊导联包括右胸导联、后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分析。胸导联包括V1-V6共6个导联，位置位于胸骨旁和心前区。导联系统与心电图关系不同导联可记录到心脏不同部位的电活动，综合分析各导联心电图可全面了解心脏电生理状态。心电图导联系统02正常心电图波形特征ChapterP波形态及意义P波代表心房除极的电位变化。P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。P波方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波时间一般小于0.12秒。P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，胸导联中一般小于0.2mV。QRS波群代表心室肌除极的电位变化。QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。QRS波群形态在不同导联中呈现不同的形态，但一般均可见到一个向下的Q波和一个向上的R波，有时在QRS波群中还可出现向上的S波。QRS波群振幅在不同导联中有不同的正常值范围，一般可根据各导联的QRS波群振幅来推算出心脏在胸腔中的位置和大小。QRS波群形态及意义T波形态一般呈圆钝形，有时可能有轻度切迹或双峰。T波方向在正常情况下大多与QRS主波的方向一致。T波振幅在不同导联中有不同的正常值范围，一般可根据各导联的T波振幅来推算出心脏在胸腔中的位置和大小。T波时间一般小于0.25秒。T波代表心室快速复极时的电位变化。T波形态及意义03常见异常心电图诊断与鉴别Chapter窦性心律失常成人窦性心律的频率超过100次/分成人窦性心律的频率低于60次/分窦性心律的起源未变，但节律不整窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏P波消失，代之以f波，即心房内产生每分钟350～600次不规则的冲动，心房率通常在350～600次/分之间连续3个或3个以上的快速房性搏动，且P波形态与窦性P波不同起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动P波消失，代之以F波，即心房内产生每分钟250～350次规则的冲动，心房率通常为250～350次/分房性心动过速房性期前收缩心房扑动心房颤动房性心律失常起源于希氏束分叉处以下的、左右心室肌或心室间隔的期前收缩室性期前收缩连续3个或3个以上、频率大于100次/分、自发的室性电除极活动，包括单形和多形室性心动过速以及阵发性和非阵发性室性心动过速室性心动过速心室扑动为心室肌快而微弱的收缩，心室颤动时心室各部分心肌快而不协调地乱颤，两者均导致致命性心律失常，使心排血量严重下降，无法形成有效的脉搏心室扑动与心室颤动室性心律失常04心肌缺血与心肌梗死心电图表现Chapter心肌缺血时，心电图上ST段可能出现水平型或下斜型压低，压低程度与缺血程度相关。ST段改变T波改变U波倒置心肌缺血时，T波可能出现低平、倒置或双向改变。有时在心肌缺血患者的心电图上可见U波倒置。030201心肌缺血心电图特点01020304心电图可能无明显改变，或出现T波高耸、ST段上抬等改变。超急性期ST段明显抬高，形成单向曲线，T波倒置并逐渐加深。急性期抬高的ST段逐渐回到基线，T波倒置逐渐变浅。亚急性期ST段基本回到基线，T波可恢复直立或持续倒置。慢性期心肌梗死...
