狐疝腹股沟斜疝诊疗方案

狐疝（腹股沟斜疝）诊断方案()一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断原则: 参照中华人民共和国中医药行业原则《中医病症诊断疗效原则》（ZY/T001.7-94）本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉利而成；或因强力举重，远行辛劳，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天局限性，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消逝，站立、行走或咳嗽等腹压增长时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常 。2．西医诊断原则:参照第 7 版外科学教材（人民卫生出版社）（ICD10：K40.2/K40.9）(1)症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要旳临床体现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。后来，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽敞，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。(2)查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方 2cm 处按压内环，并令病人站立咳嗽，可制止肿块突出 ，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。透光试验呈阴性。（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。二、治疗方案（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强健，部分有自愈也许。2．对于年老体弱或伴其他严重疾病不适宜手术者，可配用疝带。3．嵌顿性疝手法复位法。（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。 方药：补中益气汤 黄芪、焦白术、党参、当归升麻、柴胡、大枣、炙甘草2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。 方药：天台乌药散 乌药、木香、小茴香、青皮高良姜、槟榔...