第二章 医疗管理流程1、质量控制管理流程实施部门医务科流程编号流 程单元质量管理部门及控制小组节点A１2345６789102、医疗质量检查流程实施部门各科室、部门/医务科流程编号质量控制流程单元各科室／部门医务科医疗质量管理委员会节点ＡBC123456建立与完善院、科两级质量管理体系质量管理委员会医务科科室内部质量控制小组负责院院级质量控制管理负责科级质量控制管理确立医院、科室标准化管理质量控制指标制定院科两级考核标准/方案及年度、季度质量控制管理计划实施质量控制计划,落实考核标准院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标得执行与落实情况进行检查制定质量控制整改方案与改进措施提出质量控制整改方案与改进措施各科室严格执行与落实,达到质量得持续改进年终对质量控制指标进行修订、调整与完善做 好 各 项 原始 资 料 得 登记 、 记 录 与统计质量考核与职工、科主任、科室得综合考评、评优、聘任等相结合质控范围到每位职员、每个工作岗位质控范围到每个科室进行医疗质量检查每月进行一次一年 1~2 次每周或每月不定期检查,每季度定期检查根据医院检查标准与质量管理体系得要求7893、病历质量检查流程实施部门医务科流程编号流 程单元各部门医务科病案室节点ＡBC根据诊疗常规与质量管理体系得要求检查核心制度落实、法律规范操作、医疗文书与病历书写等检查情况汇报主管院长反馈到科室检查情况汇报主管部门制定整改措施汇总评分向医院反馈下放到科室,根据整改措施执行质控部追踪检查整改情况提高医院医疗质量根据上级有关规定与质量管理体系得要求123456在院病历质量检查病历书写质量病历完成及时性各种检查单报告情况医疗制度落实情况检查与治疗合理性病人合理费用情况护理质量情况周会讲评月质量控制会出院病历质量检查病历书写质量检查报告质量病历首页填写质量医疗制度落实情况诊断符合率治疗治愈符合率单病种费用情况４、病
