腰痛病临床路径

腰痛病中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1 、 第 一 诊 断 为 腰 痛 病 （ 腰 椎 间 盘 突 出 症 ） （ TCD 编 码 为 ： BNS150 ICD10 编码为：M51、202 腰椎间盘突出症）；wQyBhFV。 2、患者同意接受该方案治疗。（二）诊断依据。诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。bgigOWw。中医诊断标准【《中华人民共与国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001、1-94）】1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时痛苦加重。4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消逝，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消逝，拇指背伸力减弱。L7NWTsV。6、X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消逝，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT 或 MRI 检查可显示椎间盘突出得部位及程度。mNkvLiL。中医证候分类标准【《中华人民共与国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001、1-94）】q0eUHfw。1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。HhXAvtV。2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。F015Yyh。3、湿热证：腰部痛苦，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。OVOww12。4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。sr2eHkA。西医诊断标准【胡有谷主编，《腰椎间盘突出症》，人民卫生出版社2025 年 9 月第 3 版】1、腰痛、下肢痛呈典型得腰骶神经根分布区域得痛苦，常表现下肢痛重于腰痛。2、按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常与反射改变四种神经障碍体征中得两种征象。3、神经根张力试验 无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性...