血液透析并发症应急预案详解

血液透析并发症应急预案﹙一﹚空气栓塞得应急预案ﻫ1 、 透析中一个重要得事故就就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞就是严重得致命并发症。2 、 空气进入体内得最重要途径就是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻得透析液，静脉壶液面机器自动打气,透析结束时回血失误等等。ﻫ3 、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3-4ml 得少量空气栓塞则可引起死亡。ﻫ4。空气栓塞得临床表现与病人得体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房与右心室,影响心脏排血功能.若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞.若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良.ﻫ5。病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。ﻫ6。一旦发现空气进入体内,立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢,使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采纳头低下肢抬高位;７．嘱患者镇静、进行深呼吸.立即通知医生；8.高流量吸氧、确保气道得畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；9.静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐,减轻脑水肿,改善微循环；１ 0.进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺;ﻫ11 使用高压氧疗法也比较有效;1 ２.最有效得就是事先预防.空气栓塞应急流程示意图： 空气进入体内 ↓ 立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位 ↓ 嘱患者镇静、进行深呼吸.立即通知医生 ↓ﻫ 高流量吸氧、确保气道得畅通 ↙ ↘清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气ﻫ ↓ ↓静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环 ↓ﻫ 锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 ↓ 高压氧治疗ﻫ(二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿得应急预案ﻫ1．处理原则上应充分止血后将出血向周围分散,冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块；２。穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理,求得其她得帮助;3。穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断;ﻫ4.手臂抬高,将出血向周围分散，加速吸收；ﻫ5。洗必汰湿纱布冷敷,使血块不再增大；6。再行穿刺...