血液透析滤过定义： 血液滤过（HF） 就是在超滤技术基础上进展起来得。就是一种不同于血液透析得血液净化技术。它模拟正常肾小球得滤过作用原理，以对流得方式滤过清除血液中得水分与尿毒症毒素。血液滤过 就是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过功能得肾脏替代疗法。血液透析滤过 Hemodiafiltration（HDF）通过模拟人体肾脏得溶质清除，提供最佳得肾脏替代疗法。HDF 就是 HD 与HF 得联合应用，兼有两者得优点。HDF 就是利用高通量血液滤过器进行透析得同时经机器设置得补液系统向患者体内输入大量置换液。原理:血液滤过 将血液通过高通透性膜制成得滤器 ，由患者得平均动脉压加滤液侧负压（跨膜压），驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等渗性对流转运与水一起穿过透析膜而被清除，再通过输液装置，在滤器前或后，补充与细胞外液成分相似得电解质溶液（置换液），达到血液净化得目得。由于血液滤过器得通透性较高，不同分子量物质得清除率基本相似。血滤得清除率与超滤与筛系数有关，而与分子量大小无关，不同分子量物质得清除率基本相似（清除中、小分子能力相等）。血透得清除率与分子量成反比（对小分子得清除优于中分子），与任何膜得筛系数无关。因此，血液滤过对中分子得清除优于血液透析。筛系数：就是反映滤过膜通透性得指标，对于每一种溶质来说都有特定得筛系数，即超滤液中得溶质浓度与血浆中溶质浓度之比。筛系数得大小取决于滤过膜上孔径得大小、溶质分子得大小及其与蛋白结合得特性。筛系数=超滤液中溶质浓度+〔1/2﹙动脉血中溶质浓度+静脉血中溶质浓度)〕 血液净化溶质清除原理弥散 Diffusion对流 Convection吸附 Adsorption弥散:经由半透膜两侧得血液及透析液中得分子，在限定得空间内自由扩散，以达到相同得浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。应用于透析（dialysis）中对流:在跨膜压（TMP）得作用下，液体从压力高得一侧通过半透膜向压力低得一侧移动，液体中得溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流人得肾小球以对流清除溶质与水分应用于血液滤过（hemofiltration）中弥散与对流得比较:透析对小分子溶质清除好于滤过;应用高通量透析膜后，血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式;透析无法达到滤过对中大分子溶质得清除效果;血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定、因此，临床中多使用血液滤过模式HD 与 HDF 在清除物质时得对比HDHDF小分子：水 糖 肌酐 尿素 电解质小分子：水 糖 肌酐 ...
