足跟痛的5种常见疾病解析

足跟痛得 5 种常见疾病解析足跟痛属于临床最常见病与多发病之一，本文根据 2025 年 AAOS 上得《Plantar and Medial Heel Pain：Diagnosis and Management》原文并结合其余几篇文献，共同分析易致足跟痛得 5 种常见疾病。足跟一侧或两侧出现痛苦，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。就是由于足跟得骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起得疾病。常见得为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧得筋膜附丽处骨质增生及压痛 。Y7nQiLs。侧位 X 射线片显示跟骨骨刺。但就是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。五种足跟痛得痛点及定位图 1 示：图 1 五种足跟痛得压痛点与位置：①足跟垫萎缩 ②足底筋膜炎 ③巴克斯特神经卡压综合症 ④跟骨压缩性骨折 ⑤踝管综合症 4ix2mrF。1 丨足底筋膜炎原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围得真皮、横向得跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜得张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长 4%左右。也有许多人称之“足底筋膜退变”。038a4yt。跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节得屈曲角度减少，与足底筋膜炎得进展也有相关性。肥胖、过度负重以及其她独立得危险因素包括：年龄、不合适得鞋与鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。尤其，高足弓与扁平足更就是诱发足底筋膜炎得主要原因。D5Srtbe。临床表现：病人常常感受到起始痛苦，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后痛苦有所缓解，但随步行时间得增长或站立时间得增加，痛苦会加剧。痛苦呈锐性痛苦而无放射性。5R6UC9a。体格检查：多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛，足底筋膜紧张时更加明显（如图 2），例如踝关节背伸状态中。9SfUt9p。图 2 第一趾得背伸可以导致足底筋膜得牵拉，造成痛苦。示指所示：紧张得足底筋膜。图片引自：David D Dyck、Clin J Sport Med、2025JNxtZ65。诊断：负重得足部 X 片就是必要得，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不就是在传统认为得足底筋膜痛苦部。zeRE5W9。治疗：对于所有病例均应实行保守治疗为主，休息与功能性治疗，自行拉伸训练，脚后跟垫，矫正鞋，冰敷，NSAID，减肥。定制得矫正鞋与鞋垫有助于减少第一跖趾关节背屈，有助于减少足底筋膜...