第一篇 质量管理考核体系二、质量管理考核制度为了加强医院的科学管理，保证各项质量目标的实现，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规及各项规章制度，严格履行岗位职责，做到层级管理清楚，责、权明确，医院管理有章、活动有序、严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。根据医院具体实际，特制订院科两级管理考核制度，医院实行质量管理委员会负责制，科室实行科主任负责制。3、每月 25 日前，护理部需完成 20 份门诊患者满意度调查问卷、每个住院科室各 20 份住院患者满意度调查问卷；医院办公室需完成每个相关科室各 10 份医技、行后配合临床满意度调查问卷，并于 30 日前对调查结果进行汇总分析。4、科主任、护士长以此内容对本科室科员进行考核，并在科室内部有考核记录，此考核结果体现在二次分配中。8、考核结果直接跟绩效挂钩，医院办公室于每月 15 日前汇总考核扣分结果并提交财务科，由财务科执行 100 元/分的扣罚，直接从当月绩效中扣除，能明确责任人的由责任人承担，否则由科室平摊。第二篇 质量管理考核标准三、病历质量管理考核标准考核内容评分标准扣分分值1、病案首页1.1 各项目填写完整、正确、法律规范▲医疗信息未填写(指空白首页)乙级▲传染病漏报乙级▲血型或 HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab 书写错误乙级主要诊断选择错误4无科主任、主（副主）任医师签字1药物过敏未填写1有病理诊断报告，病理诊断未填写1不法律规范书写(指书写有欠缺、缺项、漏项)0.2/项2、入院记录2.1 入院记录由经治医师（执业医师）书写★无入院记录或无执业医师签字的入院记录丙级2.2 在病人入院后 24 小时内完成★入院记录未在患者入院后 24 小时内完成丙级3、一般项目3.1 一般项目填写齐全、准确缺项或写错或不法律规范1/项4、主诉4.1 主诉：患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间▲缺主诉或主诉有遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救乙级4.2 简明扼要，不超过 20 个字，能导出第一诊断主诉超过 20 个字1未导出第一诊断24.3 主要症状（体征）及持续时间，原则上不用诊断名称代替主诉不法律规范或用体征或用诊断代替，而在现病史中发现有症状的25、现病史5.1 现病史：患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况▲缺现病史或现病史有遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救乙级5.2 主诉与现病史相符主诉与现病史不符55.3 起病时间与诱因起病时间描述不准确或未写有无诱因15.4 主要症状、体征的部位、时间、性质...
