骨质疏松症**护士长:今日我们进行这个月得护理查房,查房得病种就是骨质疏松症,下面请责护林**护师介绍一下病人得基本资料:林**护师:患者:柯** 2-**床 性别女 年龄 88 岁缘于2年余前因劳累后出现腰背部痛苦不适,弯腰及久坐后加剧,伴右下肢酸痛,无二便失禁
曾就诊我院,查腰椎 CT 提示“腰椎间盘突出”(具体不详),予康复治疗后症状有所改善,但未根治,仍反复出现腰痛
1 0天前无明显诱因出现腰痛加剧,无肢端发凉,无自发痛,无二便潴留,无臀部感觉丧失,今求诊我院,门诊拟“腰痛待查:腰椎间盘突出症、骨质疏松症"收住院
发病以来,精神、睡眠欠佳,二便正常,体重未见明显下降
入院诊断:腰痛原因待查: 腰椎间盘突出症 骨质疏松症
2 0 18-04-01 09:0 0颅脑+颈椎+肺部+腰椎 C T平扫:1、双侧基底节区多发腔隙灶;脑白质变性;脑萎缩 2、考虑左肺上叶舌段、下叶慢性炎症,部分陈旧性改变 3、双侧胸膜轻度肥厚;胸主动脉及冠状动脉粥样硬化 4、L 3—L4、L5-S 1椎间盘膨出,腰椎退行性改变 5、C 4-C 5、C5—C6 椎间盘膨出6、颈椎退行性改变
2018—04—02 08:46:5 8,尿常规(尿液分析):白细胞 1+,隐血2+,尿蛋白 1+
尿微量白蛋白 150 M G/L
血常规(5 分类):白细胞 6、2110^9/L,血红蛋白 1 0 5.0g/L,血小板 32 6、010^9/L,中性细胞比率69、7%
B型脑钠肽前体(定量)107、90pg/ml
肌钙蛋白T(定量): 12、80p g/m L
生化全套(3 0 项):白蛋白(AL B)36.20g/L,谷丙转氨酶(AL T)5 7、0 0U/L,谷草转氨酶(AST)5 4、00U/L,低密度胆固醇(LDL)3、48mm o l/L
D-二聚体(DDI M)3、6 7 mg/L(F EU),