2025ESCERS肺动脉高压诊治指南解读VIP专享

2025ESC/ERS 肺动脉高压诊治指南解读(全文)2025 年 8 月 26 日，欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology , ESC)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society， ERS)重磅公布《2025 肺动脉高压诊断和治疗指南》，对 2025 年发表的 指南进行了全面修订。以下对新版指南的部分修订部行介绍。肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种病理生理疾病， 是一种临床综合征，与多种心血管和呼吸系统疾病相关。近年来，在 PH 的诊断和管理方面取得了实质性进展，新的证据被纳入 2025 ESC/ERS PH 指南的诊断和治疗中。该工作组包括心脏病学专家和肺病学专家、胸外科 医生、方法学家和患者，反映了在管理 PH 值患者和解释新证据方面的多 学科投入。指南部分更新内容包括：1.PH 的 新 定 义 ， 包 括 修 订 了 肺 血 管 阻 力 (pulmonary vascular resistance,PVR)的临界值和运动 PH 的定义。2.PH 的分类，包括肺血管舒张试验阳性的特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPA)患者的重新定位， 以及将第 5 类 PH 中淋巴管平滑肌瘤病所致 PH 重新定位至第 3 类中。第 2 大类左心疾病相关性肺动脉高压(left heart diseases PH PH-LHD ) 以及肺部疾病相关性肺动脉高压的管理建议已经更新，包括肺部疾病患者 严重 PH 的新的血流动力学定义。在第 4 类 PH 中，引入了慢性血栓栓塞 性肺病(chronic thrombo-embolic pulmonary disease ，CTEPD )这 一概念，认同在有或无 PH 的患者休息时存在灌注不足、组织的纤维化阻 塞等类似症状。3.细化了危险分层，扩展到包括的超声心动图和心脏磁共振成像。初 步药物治疗的建议已经简化，建立在修订的三层多参数风险模型上，以取 代功能分类。在随访中，目前提出了一种基于世界卫生组织功能级(WHO-FC )、6 分钟步行距离(6MWD)和。末端脑利钠肽(NT-proBNP)的细化截止水平，将患者分为低、中低、中高或高风险。4.修订 7PH 治疗方案，基于新的定义和危险分层，提出靶向药物联 合方案。在 CTEPH 的治疗策略中，肺动脉球囊术(balloon pulmonary angioplasty，BPA)联合药物治疗的推举等级提升。5.PH 中心 PH 中心的新标准被提出，并首次让患者代表积极参加到 指南的制定中。指南更新细则1.定义更新：PH 的定义是静息时平均肺动脉压(mean，pulmonary pressure， mPAP )>20 mmHg,PH...