2025中国老年2型糖尿病防治临床指南重点内容

2025 中国老年 2 型糖尿病防治临床指南重点内容（全文）国家统计局第七次全国人普查公报数据显示，2025 年我国 60 岁及以上 老年人达2.604 亿，其中约 30%为糖尿病患者（95%以上是 2 型糖尿 病），糖尿病防治是健康中国（2025 -2030 年）的重点行动之一。近日，《中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2025 年版）》于《中华内科 杂志》发布，本部指南汇总了国内外老年糖尿病相关指南和讨论信息，旨 在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进法律规范化预防、诊疗临床措施的实 施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。本文分享“老年 2 型糖尿病治疗 策略的优化”和“高血糖的药物治疗”相关内容。老年 2 型糖尿病治疗的优化策略一一关注“综合评估”与“四早原则”《指南》指出，随着我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，已成为 糖尿病主流人群，且患病率仍在增加（30%，2025 年），此外，糖尿病前 期患病率为45%~47%。老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高，但总体来看血糖控制不理想。有关“老年 2 型糖尿病治 疗策略的优化”，《指南》提示了以下要点：对老年 2 型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并症 情况、脏器功能和个人生活能力 5 个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础（A,I）。早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年 2 型糖尿病优化治疗结局的基 本原则（B,I）。制定个体化的血糖控制目标以使老年 2 型糖尿病患者获益最大化、风险 最小化（A, I）。以 HbAlc 界定的血糖控制目标<7.0%,对应空腹血糖 4.4~7.0 mmol/L 和 2hPG <10.0 mmol/L 适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚 无严重心脑肾病变的老年 2 型糖尿病患者（A,I）。HbAlc <8.5%、对应 FPG <8. 5 mmol/L 和 2hPG <13.9 mmol/L ,为 老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、 低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避开糖尿病急性并发症的发生（B,I ）。一、综合评估策略对患者情况的综合评估是制定老年糖尿病个性化治疗方案的基础条件， 《指南》建议对初诊/首次就诊者均需进行如下 5 个方面评估，根据总体 水平确定复诊再评估量划。表 1 综合评估内容“四早”原则《指南》指出，老年糖尿病患者管理应关注“四早”原则，即“早预防、早诊 断、早治疗、早达标”。1.早预防：观念的转变很重要。糖尿病、高血压、血脂紊乱、高...