2025 中枢性睡眠呼吸暂停诊治（全文）今日是“世界睡眠日”
虽然中枢性睡眠呼吸暂停 CSA ）发病率低于 堵塞性睡眠呼吸暂停（OSA），但它是睡眠医学中常常遇到的问题， 约占临床患者的5%至 10%
其特点是间歇性反复停止和/或无需用力 呼吸减少
今日一起学习CSA 的诊治
分类CSA 可为原发性（特发性）或继发性，与 Cheyne-Stokes 呼吸 （CSR ）、药物诱导、慢性肾功能衰竭或高原周期性呼吸等疾病有 关
另一种分类 CSA 的方法是将其分为高通气或低通气相关
危险因素CSA 的危险因素包括年龄、性别、心力衰竭（HF ）、既往卒中、阿 片类药物使用和其他不太常见的疾病，包括神经肌肉疾病
年龄：老年人可能更容易患有通常与进展 CSA 有关的疾病，例如心力衰竭和卒中
年龄本身可能不是 CSA 的真正风险因素
性别：男性的发病率高于女性
目前考虑这种差异可能是由于激 素对呼吸暂停阈值（AT）的影响所致
心力衰竭（HF ） : HF 可能是最广为人知的与 CSA 相关的疾病， 更具体地说，与 CSR 模式有关（图 1）
CSR 是周期性呼吸的一个 独特子组
心力衰竭患者 CSA-CSR 的危险因素包括男性、高龄、 心房颤抖和清醒性低碳酸血症
中枢事件最常发生在非快速眼动（NREM ）睡眠的较轻阶段，尤其是在觉醒和睡眠阶段改变之后
据推测，由于睡眠结构通常不太稳定，男性是 CSA 的风险因素
有 趣的是，尽管众所周知 OSA 与心房颤抖之间存在关联，但心房颤抖 已被证明是 CSA 的一个风险因素，而不是 OSA 的一个风险因素
在老年人群中，心房颤抖除了降低心室顺应性和增加肺静脉淤血的 发病率外，还会导致左心室充盈压升高
随着时间的推移，这些心 血管变化的叠加效应可以解释为什么高龄一直被列为心衰患者发生 CSA-CSR 的危险因素
图 1 显示 CSA-CSR 模式
