2025乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识

2025 乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识（全文）摘要骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳腺癌患者的 60%〜75%。骨转移灶形成的软组织包块可对周围重要神经血管形成压 迫，导致肢体局部功能丧失，骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等 骨相关事件的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量。为早期识 别乳腺癌骨转移、控制骨转移灶进展并对骨转移灶及时进行干预，从而改 善患者的生存质量，中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会组织编写 《乳腺癌骨转移诊疗专家共识》，以期对乳腺癌骨转移患者的诊疗给予指 导与帮助。关键词：乳腺癌；骨转移；专家共识；近年来，我国肿瘤发病率以及死亡率呈逐年升高趋势，自 2025 年起， 肿瘤已经成为首要死亡原因［1］。乳腺癌是影响女性健康的首要恶性肿瘤， 据不完全统计，2025 年全球确诊超过 210 万例，死亡约 63 万例［1,2。在 我国，其发病率和死亡率分列女性恶性肿瘤第 1 位及第 5 位，人标化率 分别为 31.54/10 万及6.67/10 万，年均新发病例约 26.86 万例，因病死 亡 6.95 万例⑶。骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳 腺癌患者的 60%〜75% ［2,4。讨论发现激素受体阳性型乳腺癌更易发生骨转移［2］。乳腺癌骨转移是乳腺癌进展的特别阶段，治疗方案的选择存在一定困难。乳腺癌骨转移的诊疗提倡多学科共同协作(multiple disciplinary treatment,MDT )，合理而有计划的为患者制定个体化的综合治疗方案， 治疗目的是为了缓解症状，减缓肿瘤进展，改善患者生存质量，延长生存 时间［2］。本专家共识基于循证医学证据，力求为乳腺癌骨转移的临床诊疗 提供帮助与指导。1 乳腺癌骨转移的临床表现乳腺癌骨转移在临床上多表现为单发或多发的溶骨性病变，少数患者 表现为溶骨成骨混合性病变。骨转移灶破坏骨的生理结构与机械强度，常 伴有中重度骨痛，严重者可进展为病理性骨折。骨转移灶形成的软组织包 块可对周围重要神经血管形成压迫，导致肢体局部功能丧失。骨痛、病理 性骨折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量［4］。2 乳腺癌骨转移评估与诊断方法对疑似乳腺癌骨转移患者应进行充分的治疗前评估。包括病情评估、 预期生存评估、影像学评估、病理学及生物化学标志物评估。对既往有乳 腺癌病史且出现或可能出现骨相关事件的患者推举进行下...