2025儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南

2025 儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（最全版）儿童急性过伸性脊髓损伤（PAHSCI ）,又称为儿童下腰瘫，主要发生在 儿童下腰训练中，多为完全性脊髓损伤，其发生率呈逐年上升趋势；大部 分PAHSCI 患者终身残疾，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。 由于目前国内外均缺乏 PAHSCI 相关诊疗指南，很多专科医师对此类损伤 的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。PAHSCI 早期神经症状不典型，未引起重视；患者就诊过程中易误诊，同 时目前尚无有效的治疗方法，患者预后差、并发症多。因此，中华医学会 骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会等组织国内相关专业专家，本着 科学性和有用性原则共同制订了《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（ 2025 版）》。本指南从 PAHSCI 的诊断、发病机制、神经功能评估、 治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议，法律规范 PAHSCI 诊断、治疗及预防。儿童急性过伸性脊髓损伤（pediatric acute hyperextension spinal cord injury,PAHSCI ）是指儿童反复或持续过伸脊柱后出现的急性胸腰椎无骨 折脱位型脊髓损伤［1］。此类型损伤与冲浪者脊髓病或急性过伸性脊髓病有 些类似［1-2］，主要发生在中国传统舞蹈下腰训练中［1-9］，也称为儿童下 腰瘫。目前由于其发病机制仍有争议［10-17］，此类型损伤的治疗、康复、预防 仍是一个难题°PAHSCI 发病年龄主要集中在 3~10 岁［1,8,17］ 70%的患 者为完全性损伤［1-9］,目前尚无有效的治疗方法。完全性脊髓损伤患者后 期脊髓神经组织萎缩，神经功能恢复可能性较小，除了脊髓损伤后常见的 并发症外，此类型损伤易出现骨骼系统发育异常的并发症：97.7%的患者 会出现脊柱侧弯，97.7%的患者会出现髓关节发育不良或半脱位等严重并 发症［8,16-19］,给患者、家庭及社会带来沉重的经济负担。近年来，越来越多的儿童参加下腰训练，此类型损伤的发生率呈快速升高 的趋势［16-17］。据报道，1992 年至 22 年舞蹈下腰训练导致脊髓损伤 患者在所有儿童脊髓损伤中仅占 4.0%，至 2025 年已高达 33.9%，在无 骨折脱位型脊髓损伤中占比达 64.1%，下腰训练已成为儿童脊髓损伤的主 要原因［8-9,17］。下腰损伤后早期的神经症状为腰腿痛苦、肢体感觉异常，神经症状较轻， 平均 4h 后才逐渐瘫痪，患者易错过最佳救治时机，在此期间 90.9%的患 者仍在继续锻炼或活动［17］，易造成二次损伤。同时由于此类型损...