2025 儿童炎症性肠病诊断及治疗（全文）炎症性肠病（IBD ）可累及所有年龄，在 20 岁以前诊断的儿童和青少年病 例超过IBD 总数的 25%。儿童克罗恩病（CD）发病率高于溃疡性结肠炎 （UC）。与成年人相比，儿童 IBD 在诊断和鉴别诊断方面有不同。治疗策 略的选择也要考虑到对儿童生长发育的影响。诊 断儿童 IBD 的诊断应结合临床表现、实验室检查、内镜检查和组织病理学以 及影像学检查综合推断。过去多参照成人标准。但儿童 IBD 具有某些特有 的表现如生长迟缓；有些临床表现尽管与成人相似，但因其与病变范围有 关，故发生率有一定区别。放射性检查时要考虑电离辐射对儿童的不利影 响。过去没有统一的儿童 IBD 诊断标准，对流行病学的调查受到一定影响。 近年来各国儿科专业学会及协作组相应制定了儿童 IBD 诊断指南和共识， 如欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会（ESPGHAN ）IBD 协作组 24 年制 定青少年儿童炎症性肠病诊断指南（简称波尔图标准，The Porto Criteria， 28 年英国儿童胃肠肝病和营养学会（BSPGHAN）发布了英国儿童IBD管理指南，中华医学会儿科学分会消化学组儿童炎症性肠病协作组也于 29 年形成了儿童炎症性肠病诊断法律规范共识意见，旨在统一检查程序和 诊断标准，强调应该在治疗前明确疾病类型、严重程度、疾病部位及范围。一、青少年儿童炎症性肠病诊断指南（波尔图标准）[1, 2 ]疑似 IBD 患儿的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、内镜检查和 病理检查、放射学检查。（一）病史采集假如患儿腹痛、腹泻、直肠出血和体重减轻等症状持续 4 周以上或 6 个月 内类似症状反复发作 2 次以上，临床上应高度怀疑 IBD。许多年龄较小的 CD 患儿表现为非特异症状，如全身不适或轻微腹部不适。其他包括发热、 生长迟缓、营养不良、恶心、呕吐，心理障碍、关节病变、皮肤病变如结 节性红斑，继发性闭经，青春期延迟，肛周疾病等。假如一级亲属有 IBD 病史，儿童患病概率明显增加。（二）体格检查所有儿童身高、体重及诊断前生长曲线、青春期发育情况，应在诊断时记 录，并在随访中监测。获得双亲的身高以预测患儿最终身高。检查有无贫 血体征。检查腔有无唇肿胀、齿龈增生和阿弗他溃疡。皮肤有无结节 性红斑、坏疽性脓皮病等。腹部有无肿块、压痛、肝脾有无肿大。肛周有 无病变如肛裂、肛痿和脓肿。有无关节病变。（三）实验室检查血液检查包括全血细胞计数、血沉、C 反应...
