2025 冠心病与缺血性脑卒中共患评估（全文）心脑血管疾病已成为我国居民最主要的危害健康和生命的疾病，也是 导致预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。《基层冠心病 与缺血性脑卒中共患管理专家共识》重点关注对冠心病合并缺血性脑 卒中（心、脑共患），以及针对并存的危险因素和/或合并症进行管理 的循证医学证据。关于冠心病与缺血性脑卒中共患评估，共识主要涉 及以下内容。冠心病与缺血性脑卒中共患评估为预防心脑共患患者再发心血管事 件，基层医疗机构应着重做好患者的病情评估和再发心血管事件风险 评估，发现问题应及时转诊。冠心病病情评估（1）稳定型心绞痛胸痛症状评估：心绞痛严重程度分为 4 级。1 级： 一般身体活动（步行和登楼）不受限，但在强、快或持续用力时出 现心绞痛；2 级：一般身体活动轻度受限，快步、饭后、寒冷、精 神应激、醒后数小时发作心绞痛，一般情况下平地步行 2 米以上 或登楼 1层以上发生心绞痛；3 级：一般身体活动明显受限，一般 情况下平地步行 2 米以内或登楼 1 层发生心绞痛；4 级：轻微活 动或休息时即可发生心绞痛。（2）再发不稳定型心绞痛/心肌梗死：稳定型心绞痛、心肌梗死以 及不稳定型心绞痛经药物治疗、PCI 治疗、冠状动脉旁路移植术后 处于稳定阶段的患者出现以下一种或多种情况可考虑再发不稳定型 心绞痛或心肌梗死：①近 1 个月频发心绞痛；②休息时（自发性） 心绞痛；③胸痛持续时间较长，程度较重，并且不易为硝酸甘油所 缓解。（3）处理决策：稳定型心绞痛胸痛评估为 3 级或 4 级以及再发不 稳定型心绞痛或心肌梗死患者建议转诊到上级医院，明确冠状动脉 病变程度和诊断，实行进一步治疗措施。缺血性脑卒中病情评估（1）缺血性脑卒中分期：依据病程分为急性期：发病后 1 个月内， 病情最严重，需及时正确的治疗；恢复期：发病后 2~6 个月，通过 治疗，二级预防及中医理疗、中医康复等措施，急性期的神经功能 障碍症状得到改善；后遗症期：发病后 6 个月以上，生命体征稳定， 症状和体征不再进展，可存在一定程度后遗症。（2）复发脑卒中：既往脑卒中病史患者突然出现以下一种或多种情 况应考虑复发脑卒中。①新出现的一侧肢体（伴或不伴面部）无力 或麻木；②新出现的一侧面部麻木或角歪斜；③说话不清或理解 语言困难；④双眼向一侧注视；⑤单眼或双眼视力丧失或模糊；⑥ 眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧上...
