2025 医学影像学在食管癌治疗决策中应用的专家共识（全文）食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率分别位居我 国恶性肿瘤中的第 6 位和第 4 位，每年新发和死亡病例分别约为 25.6 万及 19.3 万人［1］。我国食管癌超过 90%为鳞状细胞癌（简称为"鳞癌 "），以中晚期肿瘤为主［2,31 尽管近年来靶向药物及免疫检查点抑制 剂等治疗方式有突破性进展，但手术切除及放化疗仍然是食管癌的主 要治疗方式［3,4,5,6J 根据食管癌治疗前临床分期不同（表 1），可 实行内镜微创切除、根治性手术切除、新辅助放化疗后手术切除或者 单纯放化疗等不同的治疗策略［4,5,6,7J 目前，病理学检查仍然是食 管癌诊断的 金 标 准 ， 但 医 学 影 像 检 查 结 果 是 食 管 癌 临 床 分 期 的 主 要 依 据［4,5,6,71 在食管癌治疗决策中起到关键性的作用。参考国内外研 究进展及行业专家意见，中国医院协会介入医学分会就医学影像学在 食管癌治疗决策中的选择及应用形成以下共识，供同道参考。表 1 食管癌 TNM 分期标准（UICC/AJCC 2025 年第 8 版）原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis 重度不典型增生，定义为恶性细胞未突破基底膜T1 肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层T1a 肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层肿瘤侵犯粘膜下层T1b原发肿瘤（T）T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤侵犯食管外膜T4 肿瘤侵犯食管邻近组织器官T4a 肿瘤侵犯胸膜、心、包、奇静脉、膈肌或腹膜T4b 肿瘤侵犯其他邻近组织，如主动脉、椎体或气管区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移不能确定N0 无区域淋巴结转移N11〜2 枚区域淋巴结转移N23〜6 枚区域淋巴结转移N3》7 枚区域淋巴结转移远处转移（M ）MX 远处转移不能确定M0 无远处转移M1 有远处转移 备注：TNM :肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis );UICC :国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control );AJCC :美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer) o一、食管癌内镜切除前影像诊断策略（一）食管癌内镜切除的适应证内镜下切除早期食管癌，术后恢复快，并发症少，对患者的消化 功能影响小，而且还可以提供准确的组织病理学信息，适用于早期肿 瘤，尤其是无法耐受外科手术的患者［3,4,5,6J 早期食管癌适合微创 切除的主要原因是淋巴结转移率低，单纯切除原发病灶有望获得很好 的预后。食管癌淋巴...
