2025 危重症患者早期康复的营养干预(全文)摘要早期康复是预防或治疗重症监护后综合征的重要措施，营养支持作为危重 症患者的另一项重要基础支持，与康复管理存在紧密的联系。然而，目前 危重症早期康复的营养管理相关讨论鲜有报道。本文梳理危重症早期营养 支持与康复管理的纽带，期待为危重症康复管理与营养支持双剑合璧提供 更多参考。随着重症监护病房(intensive care uni,t ICU)等生命支持技术的进步， 越来越多的危重症患者获得了长期存活的机会。而与此同时，患者在出 ICU 乃至出院后往往会面对发生长期身心功能障碍以及生活质量受损的困扰， 可能处于危重症相关的骨骼肌萎缩、持续性炎症分解代谢综合征等临床状 态。这一临床综合征候群被称为重症监护后综合征(post-intensive care syndrome，PICS)，或 ICU 后综合征，最早于2025 年由美国重症监护 医学会(society of critical care medicinSCCM )提出［1 ］，被描述 为“危重疾病治疗过程中出现的肢体认知或心理状况原有异常进一步恶化 或出现新的损伤并超过急症治疗期限仍持续存在的” 一类临床综合征其包 括并不限于继发于危重症患者神经和肌肉功能障碍的 ICU 获得性肌无力(ICU-acquired weakness，ICU-AW )，吞咽障碍，恶病质或消耗综合征，多器官功能障碍，慢性痛苦，性功能障碍以及抑郁、焦虑、创伤后应 激障碍(post-traumatic stress disorder PTSD )，认知功能障碍、谵妄 等精神心理问题［2］,导致患者出 ICU 甚至出院后仍长期处于功能状态受 损及生活质量低减的状态［2］。以早期康复为核心的康复治疗是预防或干 预 PICS 多学科治疗中的重要组成，有助于促进病情改善、缩短住院时间 ［3］,其包括多种形式的康复训练与早期活动、呼吸肌训练与脱机尝试、 物理电刺激(经皮神经肌肉电刺激、功能性电刺激等)、脚踏车训练等治 疗性运动、互动视频游戏、ICU 日记等［4］。多个重症管理相关的临床共 识均鼓舞，在评估氧合维持平稳、循环灌注相对稳定、镇静程度适宜、非 俯卧位通气状态下的危重症患者可增加积极活动，进行早期康复管理［5, 6 ］。当前，危重症患者的早期康复多是在重症医学和康复专家指导下，以 ICU 护士为主导，并由医生、康复师、呼吸治疗师等参加对患者进行的法律规范化 整体评估，并在患者生命体征稳定后尽早实施的康复治疗和护理，对于预 防或改善 PICS 的发生、缩短机械通气时间及 ICU 住院时长、改善...
