呼吸危重症患者个体化康复是一个综合干预体系，强调多学科支持、个体 化治疗，贯穿患者治疗与恢复的整个过程。在保证患者安全的基础上，对 康复干预的时机进行量化评估，针对患者的实际情况，结合 ABCDEF 集束 策略实施个体化康复方案。在实施过程中要动态评估康复对呼吸危重症患 者的获益和可能的风险，并制定不良反应防控预案，从而有效改善患者生 理和心理功能，预防和减少并发症，降低 ICU 后综合征发病率，促进呼吸 危重症患者顺利康复。临床实践证明，对重症监护病房（ICU）患者实施早期康复治疗， 可以缩短住院时间、减少认知及心理障碍、改善四肢功能，从而有效 改善患者预后［1, 2］、提高生活质量。近年来，国内 ICU 医护人员的 康复意识逐步提高，呼吸康复理念和相关医疗行为广泛融入呼吸危重 症患者的诊疗过程，“BCDEF 集束疗法”已被普遍接受和采纳 3］。同 时，我们必须认识到，呼吸 ICU 患者病情危重、疾病进展快、个体差 异大，对患者进行动态康复评估，并在此基础上实施个体化康复治疗 至关重要。一、个体化呼吸康复的临床意义康复是一门多学科与个体化相结合的综合干预体系，贯穿呼吸疾病 患者治疗与恢复的整个过程，包括疾病的急性加重期、恢复期和稳定 位。在 ICU救治期间，患者病情危重且随时变化，加之诊疗措施复杂， 如机械通气时长、ICU 停留时长、镇静镇痛及激素等药物应用等，容 易导致患者出现呼吸机相关性膈肌功能障碍、ICU 获得性肌无力、认 知功能下降等问题［4］。此外，由于 ICU 特别的环境，在 ICU 停留时 间越长，人越容易出现谵妄、认知障碍，进一步增加并发症的风险［5］。 上述众多因素均会对患者预后产生重要影响，严重的情况还会导致患 者死亡。大量循证医学证据表明，早期危重症康复有助于患者心理和 生理功能改善，有效预防和减少相关并发症，降低 ICU 后综合征的发 病率，改善患者的长期预后［6］。此外，早期危重症康复干预能够有 效缩短 ICU 停留时间，降低医疗成本。二、呼吸危重症个体化康复的时机目前，国内外对呼吸重症患者开始康复治疗的时机并无统一标准。 共识较多的是，康复干预应在患者进入 ICU 第一时间开始评估和实施， 有专家推举，入 ICU 后 24~48 h 内尽早开始。然而，由于危重症患 者存在人工气道、动静脉置管、引流管等各种生命支持通路，所以进 行康复前需确认患者血流动力学平稳，并对患者各个系统进行严格评 估和筛查...
