2025 复杂胸廓畸形手术策略（全文）近年来，随着胸壁外科概念的不断传播，越来越多的同行开始加入到 胸壁外科的行列中来，这使得胸壁疾病不断受到重视。胸壁外科疾病包括 五种，即胸壁肿瘤、感染、创伤、缺损及畸形。每种疾病的发病率都不低， 其中以畸形的发病率最高。在各类畸形中，又以漏斗胸最为常见。漏斗 胸的手术开展较早，也较成熟，很多同行正是因为了解了漏斗胸的治疗才 开始关注胸壁外科的。由此可见，漏斗胸是胸壁外科的启蒙疾病。由漏斗 胸开始，同行们会逐渐接触其他的更多疾病。于是更多的问题与思考会不 断产生。临床中除了简单的畸形在，有很多复杂的畸形。这些畸形的实际发病 率并不低。但是，这方面的治疗经验却非常有限，文献中也鲜有相关的报 道。我们的科室是国内第一家完全独立的胸壁外科，我们的绝大多数手术 都是胸廓畸形手术。在这些手术中，有很多很复杂的畸形手术。这些手术 的开展，使我们积累了非常丰富的经验。过去的这些年中，我们不断总结， 不断探究，逐渐摸索出一整套治疗复杂畸形的经验。这些经验非常宝贵， 我们曾在不同场合向国内外的同行分享这些经验，受到大家的一致好评与 欣赏。让人尤感欣慰的是，这些经验被很多同行借鉴并用于自己的手术中， 大力推动了我国胸壁外科事业的进展。在讨论复杂胸壁畸形手术之前，要对其概念进行明确。结合畸形这种 特别疾病的特点，复杂应该有两方面的含义：一个是形状复杂，一个是手 术复杂。形状复杂是一个相对的概念。在描述复杂形状之前，需要设立合 适的参照，也就是形状简单的畸形。根据医学教育的一般性认知，形状简 单的畸形应该包括四种，即漏斗胸、鸡胸、扁平胸和桶状胸。我们说这四 种畸形形状简单，是说畸形比较单一，没有同时合并其他的畸形。临床中 除了这几种畸形在，还有类似的畸形，比如我们命名的沟状胸、Wenlin 胸、鞍状胸、扁鸡胸以及侧胸壁凹陷畸形等，也可以算做是形状简单的畸 形。但是，这些畸形是不是手术也同样简单，则需要看大家对手术技巧把 握的程度。手术复杂的畸形往往会有某种欺骗性，这类畸形可能外观上看 是上述那种简单的畸形。假如说其手术难度很大，可能会让很多人质疑。 但是，恰恰是这样的质疑一而再再而三地带来层出不穷的悲剧。医生自以 为手术简单，却遇到了真正的挑战，手术不失败都不行。这便是轻视手术 难度带来的恶果。我们在工作中遇到太多这种失败的案例，假如认真分析 失败的原因，可以...
