2025 年 ICM 围手术期血糖异常（全文）围手术期血糖异常，包括高血糖、低血糖和血糖变异，在糖尿病患者和非 糖尿病患者中普遍存在，并与不良结果相关。既往存在的患者因素、药物、 营养、手术压力以及血糖监测和管理都会导致血糖异常。本文综述了围手 术期血糖异常评估、监测和管理的最新进展。01、讨论背景围手术期血糖异常，包括高血糖、低血糖和血糖变异，在糖尿病患者和非 糖尿病患者中普遍存在，并与不良结果相关。既往存在的患者因素、药物、 营养、手术压力以及血糖监测和管理都会导致血糖异常。本文综述了围手 术期血糖异常评估、监测和管理的最新进展。02、围手术期糖尿病筛查糖尿病（DM ）的患病率正在上升，影响美国（US）14.3%的成年人，其 中 25%可能未确诊。虽然糖尿病是围手术期风险的主要因素，但糖化血红 蛋白（HbA1c）的评估仍然很少。建议更广泛的术前筛查以改善围手术期 和纵向结局。最近修订了筛查指南，以纳入年轻患者和高风险患者。因此， 满足以下条件患者均应进行 HbA1c 监测：年龄>45 岁，或者 BMI >35 和任何相关风险因素，包括：先前的异常血糖筛查（如 HbA1c ）;有高血压、高脂血症、血管疾病、多囊卵巢综合征或老年糖尿病病史；或 2 型糖尿病 的近家族史或高风险种族。最近，已证实应激诱导的高血糖（SIH）与 2 型糖尿病的进展之间存在密切联系。有此病史的患者也需要术前筛查（图 1）。当 SIH 在围手术期得到重视时，应进行术后随访，并进行重复筛查和风险评估。Scregnln 可 Diai»lM 姑 am epidBrnic and scneenmgi can ensure bffllor cair& v Consider HbAl c n%a£urament in ㈣ M脾云 45 V，Of ar 35 y wiUii BMIArtlflclfll Pflncreas MvicnIW 屈 parting m OUH»MHW Ronopor^i-vc- us» remans Imlsd givenA. WMJ Uki- n «Mp|nr |h^GluccxneC?ra are broadly used and lately £ Inifirpving alltiough aceuracy can 购 T EIOBE for in 海£n dolingCGMs sampki inierslibraL'va&cular glucose Ir-equenlly and display glucDso cXmmnGr^Inn dod 4rajocDory.limitabona bul is expand nig.glycemia seen after surgery is a risk factor far devehpment of diabetes and should prompt follow-up. .Weaii/fAig glrcuse: perioperatve glucc-se control mus[ emphasize (...
