2025 急性冠状动脉综合征的诊治流程（全文）急性冠状动脉综合征（ACS ）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀， 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包 括ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 （NSTE-ACS ），后者包括非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI ）和不 稳定型心绞痛（UA）。ACS 可导致心功能不全、恶性心律失常、猝死等恶性心血管事件，影 响预后。早期诊断、准确的危险分层和及时治疗是改善 ACS 患者预后 的关键。发表于《美国医学会杂志》（JAMA ）的一篇综述对 ACS 的流行病学、 病理生理学、诊治流程进行了总结。流行病学全球每年约有 7 多万人被诊断为 ACS，STEMI 约占 ACS 的 30%， NSTE-ACS 约占 ACS 的 70%。与 ACS 相关的危险因素包括高龄、吸 烟、糖尿病、高血脂、高血压和体重指数增加。ACS 在老年人群中很 常见，与 ACS 相关的死亡约有 85%发生于年龄＞65 岁的人群。有研 究显示，年轻人群的ACS 发病率正在逐渐增加。1995-2025 年，35-54 岁患者的急性心肌梗死入院率从 27%增长至 32%。病理生理学ACS 的病因主要包括斑块破裂、斑块侵蚀、钙化结节、冠脉痉挛、自 发性冠状动脉夹层、冠状动脉非堵塞性心肌梗死和血栓栓塞，不同病 因引起的 ACS 的病理生理学机制和特征如表 1 所示。表 1 ACS 的病 理生理学机制和特征S7EMI 或 NSTEIV1I监庙科住园溥巾搬裂.也 而潮 m 枷建髭常见曲 M 5 类黑60K朋境侵浊STE M 或 NSTEf^I制块伺蚀揩的是局部血旅 籍启改内豌麟 U 脱.形 哉中性粒油胞电的请捐同 洛,从而导或血栓扩觊艾典者里罗见：25%SIEM!. NSTEMI 或UA女出的钙化站元宥话甘尖 击面，址而形成血橙，慢性目/病患考和透析 煎者的冠.职占化诂节更 生转箱油于条的钙 化结节兰长底西言状动 脉血运重晅压'茂生率较典STEM—NSTTML 或UA必隔龄 we 底顺. 导致血欧全我完全闭塞， 可#WW 踏成兄 也可发生于楂血皆.对于血管造影橙臣未 冠状幼麻坦恶性族病的 心患者'可烟过雅 /械进行胡苞如吕场 胆蜘发理 n 旦临味 上通常予以朝性;皈，Iflt-SK自闵蜜冠挟幼tSCAD 1S7EMI 或 NSTEIVil内潮禳、:s 内血肿亳人 S*亦动味，以左 1 列珪 句旅昼获悬常 K ,翁醐园） 脉中段和远民，约 90 始 的 iCAD 患 者 为 女性（为 5 5%为里堤后 女性〕.约 50%的意音 有精祖压打,约十嘛的维担...
