2025 急性后循环缺血性卒中早期识别与评估（全文）急性后循环缺血性卒中（aPCI ）发病率高，占所有缺血性卒中的 20 % ~25 % ,是卒中患者致残和致死的重要原因。在结合 aPCI 临床特点、 各地卒中防治的条件和国际相关讨论进展与指南的基础上，湖北省脑 血管病防治学会组织省内专家制定了《急性后循环缺血性卒中早期识 别与评估专家共识》，旨在帮助提高基层卒中防治站、各级卒中中心 急救工作者和临床医生对 aPCI 的早期识别能力，更好地指导临床治 疗，改善患者预后。aPCI 的概念后循环又称椎-基底动脉系统，由椎动脉（VA ）、基底动脉（BA ）和 大脑后动脉（PCA ）组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部 分颞叶及上段脊髓。aPCI 是指因后循环血管狭窄和闭塞引起低灌注、 血栓形成或栓塞造成脑组织缺血性损害而导致的临床综合征，按症状 和持续时间分为后循环短暂性脑缺血发作（TIA）和后循环梗死。后循环缺血（PCI ）的临床表现与前循环缺血（ACI ）有很大的不同，其核心症状包括头晕/眩晕、复视、构音障碍、吞咽困难、跌倒发作、 共济失调；其他症状还包括：语言障碍、意识障碍、呕吐、头颈枕部 痛苦、耳鸣、听力损失、周麻木、肢体麻木无力等。较具特异性的PCI 综合征包括：延髓内侧综合征（Dejerine 综合征）、延髓外侧综 合征（Wallenberg 综合征）、延髓半侧梗死、闭锁综合征、下腹脑 桥综合征、脑桥下内侧综合征、脑桥外侧综合征（Marie-Foix 综合征）、 脑桥中部被盖综合征（Di Grenet 综合征）、基底动脉尖综合征、中 脑背侧被盖综合征（Millis 综合征）、中脑腹侧综合征（Weber 综合 征）、丘脑痛苦综合征（Dejerine-Roussy 综合征）等。aPCI 早期识别与评估的建议1.病史问诊及体格检查：【推举意见】当 PCI 患者临床症状不典型时，早期难以识别。询问病史时，应该做 到尽可能详细，以发现与 PCI 有关联的线索。在针对性地询问病史的 基础上使用一些体格检查测试如共济失调测试、步态检查、视野测试、 平衡测试等都可提高 PCI 的检出率。HINTS 及 HINTS PLUS，不仅简 便、快捷，且对于识别主要表现为 AVS 的 PCI 患者具有高度的敏感性 和特异性，在 PCI 的早期诊断上甚至优于 MRI-DWI ，对于降低诊断 成本、提高诊断准确性、节约院前救治时间、避开误诊导致的治疗无 效和资源浪费方面均具有重大意义。但这一检查也因为阳性率偏低， 对操作者要求高等原因使...
