2025 房颤患者生活方式的干预及管理(全文)2025 年 AHA 一项发表于 Circulation 上的科学声明指出，生活方式 及危险因素的管理对于房颤的一级和二级预防至关重要。2025 ESC 房颤 诊治指南中明确提出了 “C TO ABC ”的房颤诊疗管理新路径，在确诊房颤 (C, Confirm AF)、结构化个体评估(C, Characterise AF)的基础上， 进行抗凝及卒中预防(A, Anticoagulation/Avoid stroke、临床症状控制(B, Better symptom control)和合并症及危险因素管理(C, Cardiovascular risk factors and concomitant diseases: detection and management)三位一体的房颤综合管理，房颤危险因素管理的重要性可见一斑。房颤的危险因素包括不健康的生活方式，对房颤患者的生活 方式进行干预和管理可以有效减少房颤负荷，阻止房颤的发生进展。1.肥胖及减重肥胖是公认的房颤的危险因素之一。流行病学讨论显示肥胖可以增加 房颤的发生，增加房颤患者缺血性卒中、血栓栓塞和死亡等并发症的发生， 同时超重及肥胖也可能增加房颤导管消融术后的复发率。在肥胖动物模型 中发现，肥胖和心房扩大、心外膜脂肪浸润以及纤维化等与房颤发生密切 相关的心脏结构重构有关。除结构重构外，肥胖动物模型也存在心电生理 的重构，包括肺静脉有效不应期的缩短以及房颤持续时间的延长。肥胖与 高血压、糖尿病等房颤独立危险因素的发生也密切相关。临床讨论表明，减重可减少房颤负荷，改善房颤患者的预后。ARRESTT-AF 和 LEGACY 两项队列讨论表明减重可降低肥胖患者房颤消 融术后复发率，其目标体重为减少＞10%的体重以及 BMI ＜27kg/m2。一 项纳入了 239名肥胖人群的回顾性讨论表明，减重手术同样可减少房颤消 融术后复发率°REVERSE-AF 讨论表明减重可阻止房颤的进展，减重＞10% 的持续性房颤患者中 88%的患者房颤类型可逆转为阵发性房颤甚至无房 颤。实现健康体重同时可能会降低血压血脂、减少进展为二型糖尿病的风 险。体重的管理已经成为房颤患者管理中重要的一环，但最合适最有效的 减重方式及减重目标仍是未知的。房颤和肥胖之间的机制讨论，如心外膜 脂肪对房颤的作用机制等仍需进一步完善。2.体能活动2025 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report 建议成人每周需进行 150 min 的中等强度的有氧运动，或是 75 min 的高 强度有氧运动，这样的运动强度可以改善心血管健康。观察性讨论表明规 律的体...
