2025氯巴占治疗难治性癫痫专家共识要点VIP专享

2025 氯巴占治疗难治性癫痫专家共识要点(全文)癫痫是一种病程长、以临床反复发作为特点的神经系统疾病，主要特征为 神经元异常放电导致短暂的脑功能障碍。我国癫痫总体患病率为 4%。〜 7%。，估量约有 6 万活动性癫痫患者。苏格兰一项讨论表明，多数癫痫 患者经法律规范化药物治疗后病情可得到良好控制或缓解，但仍有 30%〜40% 患者反复出现癫痫发作，称为难治性癫痫。2025 年国际抗癫痫联盟(ILAE) 将难治性癫痫定义为：根据癫痫发作类型，合理选择并正确使用至少 2 种耐受性好的抗癫痫发作药物(ASMs)单药或联合使用后，患者无发作持续 时间未达到治疗前最长发作间隔的 3 倍或者 1 年。基于难治性癫痫分类， 法律规范、合理的抗癫痫治疗至关重要，而 ASMs 联合应用是难治性癫痫的主 要治疗方案。1 共识制订方法2 氯巴占在难治性癫痫中的临床应用2.1 作用机制及药代动力学特点2.1.1 作用机制与 1，4-BZD 药物相比，氯巴占表现出较强的抗焦虑和抗惊厥特性，而镇 静副作用减少，具有良好耐受性。2.1.2 药代动力学2.1.2.1 吸收2.1.2.2 分布2.1.2.3 代谢2.1.2.4 排泄2.2 临床应用2.2.1 LGSLGS 是一种儿童期起病、罕见的癫痫性脑病，最常见于 3〜5 岁儿童， 且男孩多于女孩。推举意见 1年龄》2 岁 LGS 患者应用丙戊酸、拉莫三嗪治疗无效时，可添加氯巴占作 为辅助治疗，尤其适用于跌倒发作的治疗［证据等级：2b;推举强度：B ］。(共识度：1% )2.2.2 DSDS 是一种婴幼儿期起病、罕见的遗传性发育性癫痫性脑病。推举意见 2若丙戊酸治疗无效，可辅助添加氯巴占用于年龄》3 岁 DS 患儿的治疗［证 据等级：4;推举强度：C］。共识度：1% )2.2.3 EMASEMAS 亦称为 Doose 综合征，是一种儿童早发、罕见的发育性癫痫性脑 病，起病年龄为 6 月龄〜6 岁，其中 2〜4 岁儿童高发，男性患儿多于女 性。推举意见 3对于年龄》2 岁 EMAS 患儿，若丙戊酸和拉莫三嗪治疗无效，可尝试添加氯巴占辅助治疗［证据等级：5;推举强度：D ］。共识度：1% )2.2.4 起始治疗方案和剂量调整方案推举意见 4对于氯巴占的给药方案，建议根据患者体质量不同给予不同的剂量，并均 从小剂量开始给药［证据等级：5；推举强度：D ］；建议根据患者临床表 现及耐受性调整氯巴占剂量，调整时间间隔不应小于 1 周［证据等级：5； 推举强度：D ］;与其他常用的 ASMs 合用时，氯巴占给药剂量无需常规 调整［证据等...