2025 特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识主要内容特应性皮炎(atopic dermatitis AD )是一种慢性、复发性、炎症性 皮肤病，涉及婴儿、儿童、成人和老人，瘙痒剧烈，严重影响患者的 生活质量。目前认为本病尚不能治愈，多数需要长期治疗。合理使用 外用制剂是 AD 治疗的重要组成部分。本共识针对 AD 外用制剂合理 应用及其患者指导要点进行讨论，旨在提高 AD 外用制剂临床应用的 有效性和安全性，减少和预防复发。外用制剂的使用原则首先，要根据皮损性质选择不同性能的外用制剂。干燥性皮损使用保 湿剂；单纯瘙痒可选择止痒剂，伴干燥性皮损者可加用保湿剂；感染 性皮损使用相应抗微生物制剂；炎症性皮损根据不同严重程度选择不 同强度的抗炎制剂等。同一患者每处皮损的性质及严重程度不一定相 同，要详细告知患者每一处皮损或哪一类皮损应该使用哪些外用制剂 及其具体使用方法和注意事项。其次，根据皮损分期选择合适的外用制剂剂型。急性非渗出性皮损可 使用粉剂、洗剂、霜剂、乳膏或凝胶，不宜使用软膏或硬膏，后者容 易引起浸渍；急性渗出性皮损宜用溶液湿敷；亚急性皮损宜用糊剂、油剂，也可使用霜剂、乳膏、软膏、凝胶等；慢性皮损首选软膏、硬 膏，也可使用霜剂、乳膏、凝胶等。需要注意的是，科技的进展已经 使得这种剂型分类变得模糊，不一定符合上述规律。最后，外用药用量的估量可以参考指尖单位（finger-tip unit，sFTU）， 即从一个管内径5 mm 的药管中挤出长度从食指指尖至远端指间关 节横线的剂量约为 0.5 g，可涂抹成人患者两个手掌面积的皮肤。使 用前需要清洗双手并擦干，将药物轻涂于患处，用药后再次清洗双手 （除手部皮损），以免药物沾染到其他部位皮肤。常用外用制剂（一）保湿剂使用保湿剂是 AD 的基础治疗，能够阻止水分丢失，修复皮肤屏障， 缓解瘙痒，减少复发频率，减轻复发病情。保湿剂的成分一般分为润 肤剂、吸湿剂和封闭剂 3 类（表 1）。保湿剂可以是药物，也可以是 化妆品或医疗器械，剂型可以是软膏、乳膏、霜剂、凝胶或溶液。传 统概念认为保湿能力由高至低依次为软膏、油包水乳膏、水包油霜剂、 凝胶和溶液。有些保湿剂还添加有修复皮肤屏障（例如神经酰胺）、 防晒或美白的成分。含钙离子的保湿剂可能具有抗炎、止痒作用，含 抗菌肽的保湿剂有一定的抗微生物作用。保湿剂适用于所有干燥性皮 损，对保湿剂成分过敏的患者应禁用含有过敏成分的产品。...
