2025糖尿病防治指南

2025 糖尿病防治指南2025 国家基层糖尿病防治管理指南（征求意见稿）！糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务，国家卫生健康委员会基层卫生司委托中华医学会成立国家基本公共卫生项目基层糖尿病防治管理办公室，特组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同起草了《国家基层糖尿病防治管理指南(征求意见稿)》。关于糖尿病的治疗，该指南主要介绍了以下内容。一、糖尿病治疗（一）治疗原则糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、 高凝等心血管多重危险因素，同时注重生活方式与药物干预并行的综合管理策略，以提高糖尿病患者的生存质量和预期寿命。同时应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。（二）治疗目标 2 型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体 重和改善生活方式等。对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避开高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。二、生活方式干预对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预，各类生活方式干预的内容和目标。三、药物治疗（一）启动药物治疗的时机生活方式干预是 2 型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。对初诊血糖控制较好的糖尿病患者医生可根据病情及患者意愿实行单纯生活方式干预三个月。假如单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。（二）降糖药物的选择基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案，并指导患者使用药物。具体药物治疗方案参照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国 2 型糖尿病防治指南（2025 年版）》。1.二甲双胍二甲双胍是 2 型糖尿病患者的基础用药。如无禁忌证且能耐受药物者，二甲 双胍应贯穿全程治疗。药理作用：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。主要不良反应：胃肠道反应。禁忌证：双胍类药物禁用于肾功能不全[血肌酐水平男性>132.6μmol/L（1.5mg/dl），女性>123.8 μmol/L （ 1.4mg/dl ） 或 预 估 肾 小 球 滤 过 率（eGFR）<45ml/min]、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。造影检查如使用碘化对比剂时，应临时停用二甲双胍。2.胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂包括磺脲类和格...