2025 肝性脑病的四大临床表现（全文）肝性脑病（HE ）是指一大类在肝病基础上又出现神经病学和神经精神 病学异常症状的综合征。在大多数情况下，由于 HE 发生初期症状轻 微，很难确定其确切的发病时间°HE 与预后不良相关，一些讨论显示， 肝病患者一旦发生 HE，仅第一年死亡率就增加了 50%以上。HE 是一个从认知功能正常、意识完整到昏迷的连续性表现，可产生广 泛的神经、精神和肌肉骨骼症状。许多仅有轻微或早期脑病的患者仅 报告有睡眠-觉醒周期的紊乱。一、神经心理学测试在看似无症状的患者中，可以通过临床诊断评分来揭露患者轻微的精 神状态变化。这些神经心理学测试包括评估患者的注意力、工作记忆、 精神运动速度和视觉空间能力等（表 1）。表 1 临床常用的神经心理/生理学测试方法及注解M 间普注徙、电千邯计由电肝蔑切＜1 捋岫阿箱字 MX* */B-S. 用.Mil 域明跋?匡蒙为' 鼻并田团酿」耳甲的原壬 EUtsiL&im 牛卧 if Hi 场 nH 干门埠MWfiSB.t]. It 州 fi 司厘厦 &I -皿庄・!.勺.可.明于门健#雁隋裾31 往*L0.侑盹诚BL 42ninIW 祁:疑如 4 更如心由凤也"落号章力，3 - irrtn可 JT 若SI 懊用陌 1烛和1.恫给IM 竣WKA,Sirin«H «1U 电享写雇净构域画]推算作为 RE 自耳椭・#建 lixtua因扣 UM 而嗦比由别.诃卬干仙 ninH 屈殖*启.n|NEtmK«4¥Ml 眼用HE. 脉・L0 值小J-心洁』L 避眄于.UtLA电 iz成电雌粗岐・M 间的 FWiT PM 邱It + MHEfttint注 iiMHFWAIIrtlMi 国I 降 隹时疆 h:蜡蛔二、HE 的临床表现1. 神经精神症状随 着 HE 的 进 展 ， 患 者 通 常 会 出 现 人 格 改 变 ， 如 冷 漠 、 易 激 惹 和 脱 抑 制（disinhibition 指个人行为的内部约束机制被解除的状态）。在 许多情况下，患者自己不会报告这些症状，但其家人或朋友可能会有 所察觉。最终，假如得不到治疗，这些心理症状会转化为认知障碍， 包括但不限于定向障碍、记忆障碍、言语不清、思维混乱甚至昏迷。近期，国际肝性脑病和氮代谢学会（ISHEN）使用定向障碍或扑翼样 震颤作为显性 HE 的初始指标。2. 肌肉骨骼症状患者还表现出肌肉骨骼症状，这些症状是运动系统异常的继发症状。 与神经精神症状一样，神经肌肉症状的出现是基于 HE 的严重程度。 身体能力受影响最小的患者可能会出现书写障碍或共济失调。3. 扑翼样震颤在早到中期患者中可观察到的典型表...
