2025肠外营养安全性管理中国专家共识

2025 肠外营养安全性管理中国专家共识(全文)肠外营养(parenteral nutrition PN )是通过静脉途径为机体提供 营养素的临床营养治疗方式，分为完全肠外营养(totalparenteral nutrition TPN)和补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition SPN)。肠外营养制剂属于静脉用药，涉及患者群体广泛，处 方组分多样，配比复杂等问题，使用不当甚至会对患者造成损害或死亡， 是风险最 大的用药方式之一。因此，美国医疗安全协会(Institute for Safe Medication Practices，ISMP)将全肠外营养列入高警示药品名单。肠外营养是临床所有科室营养治疗的重要手段之一，可以改善患者营 养摄入和营养状况，改善患者临床结局。为提高中国临床医生使用肠外营 养制剂的安全性，最大限度地提高肠外营养应用的临床获益，中国抗癌 协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家，根 据我国营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据，结合临床、药学、营 养、护理等领域的专家经验和意见，围绕肠外营养的适应证、配制、输注 途径选择、并发症处理等方面制定本专家共识。1、肠外营养的适应证推举意见 1:计划进行肠外营养的患者应先进行三级营养诊断，即营养筛查、营养 评估、综合评价。可根据患者病情、疾病种类，选择使用验证合格有效的 筛查及评估工具，如营养风险筛查 22 ( nutrition risk screening22 NRS22 )、微型营养评价 (mini nutritional assessment MNA ) 、 营 养 不 良 通 用 筛 查 工 具(malnutrition universal screening tool MUST ) 、 营 养 不 良 筛 查 工 具(malnutrition screeningtool, MST) 、 主 观 整 体 评 估 (subjective globalassessment ， SGA) 、 患 者 主 观 整 体 评 估 (patient-generatedsubjective global assessment， PG-SGA )、 全球领导人营养不良倡议(global leadership initiative on malnutrition，GLIM)等。对营养评估为重度营养不良的患者要实施第三 级营养诊断，综合评价膳食调查、临床体格检查、人体成分分析、营养代谢检测、营养生化检验指标、重要生命器官功能。(A)推举意见 2：肠外营养的适应证包括不能通过肠内途径提供营养素者，或肠内营养 无法满足能量与蛋白质目标需要量者。(A)推举意见 3：假如通过肠内营养无法满足 50%~60%目标需要量时，应在 3~7 d内启动肠外营养。中度或重度营养不...