2025 肿瘤免疫治疗的误区（全文）不可否认，凭借着广谱低毒且疗效持久的特性，以针对 PD-1/L1 为代表的 免疫检查点治疗（以下简称免疫治疗）已经对肿瘤的临床治疗产生了巨大 影响，考虑到恶性肿瘤庞大的发病人群以及治疗的刚需，免疫治疗已开始 进入到大众视野。尤其是在 2025 年，中国步入免疫治疗元年之后，这种影响更加明显，人 们对免疫治疗的认识也开始逐步加深。但是，由于免疫治疗观念较新，其 机制有别于以往的抗肿瘤治疗模式比如放化疗，同时免疫治疗进展更新较 快，所以在当前，包括临床医务人员在内的很多人其实对免疫治疗的认知 还存在不足，甚至存在一些“误区”。鉴于此，在下文中，将从临床科普角度对当前免疫治疗的几大误区进行探 讨，希望能够加深大家对免疫治疗的认识。01 激素的使用会影响免疫治疗的疗效早期的讨论认为：使用泼尼松的剂量超过 10mg 的患者，使用免疫治疗的 疗效相比于未使用或者激素剂量较低的患者较差。但是，进一步的讨论将使用激素的原因进行分析之后发现，对于一些特别 情况，比如脑转移患者使用激素减轻脑水肿，骨转移的患者使用激素止痛， 恶病质的患者使用激素改善食欲等，使用激素可能会从一定程度上影响免 疫治疗的疗效。而对于在治疗期间出现造影剂过敏、患者自身合并慢性堵塞性肺疾病、化 疗前预处理等情况，即便其激素的量在 10mg 以上，其实也不会影响免疫 治疗的疗效。因此，对这个问题必须区别对待。在排除这些特别情况之后，激素其实不 会影响免疫治疗疗效。02 免疫治疗对肝转移的患者无效肝脏转移为临床实体瘤转移的常见部位，在免疫治疗诞生之前，分子靶向 治疗的疗效在肝转移患者中也会打折扣。与此同时，在 2025 年以前，免疫治疗主要在后线以单药的形式应用，同 时各大讨论在不同瘤种中的结论似乎也倾向于认为肝转移的患者使用免 疫治疗的疗效不佳，推测可能与肝转移特用的免疫微环境有关。但是，随着免疫治疗联合模式的兴起，肝转移不再被视为免疫治疗的一块“难啃的骨头”。通过采纳合理的联合治疗策略，比如将免疫治疗与化疗，甚至抗肿瘤血管形成治疗进行联合（如 IMpower150 讨论中使用阿替利 珠单抗+紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗），肝转移的患者也能取得不错的疗效。 这也同时表明，对于肝转移的患者，优先选用联合治疗的策略可能更合适。03 免疫治疗不能与靶向治疗同时使用尽管免疫治疗为很多晚期肿瘤二线治疗的标准治疗模式，但是，早期的研 究...
