2025 腹腔镜结直肠手术能量设备的特点及意外处理（全文）摘要腹腔镜结直肠手术离不开各种能量设备。层面寻找与拓展，血管裸化与离 断，淋巴结清扫都需要合理使用器械。了解各种能量设备的特点，熟练掌 握不同器械的正确使用方式，根据不同手术场景合理选择使用不同器械， 安全快速地达到解剖目的是每位结直肠外科医生应该掌握的基本技能。单 极电钩尽量使用可手动控制激发的产品，使用时组织牵拉要保证足够的张 力，凝血时要时刻提防发生热损伤。双极电凝主要用于止血操作。超声刀 使用时尽量小夹持组织，工作面刀头不要接触血管、神经及重要脏器， 避开长时间激发导致刀头温度升高。LigaSure 止血效果较好，但不适合精 细解剖操作，建议用于裁剪肠系膜。无论使用哪种能量设备，都要注意可 能引发的血管、神经、输尿管、肠壁损伤。一旦发现可疑损伤，尽量术中 给予及时对症处理，解除隐患，以免出现术后并发症，造成不必要的二次 手术。微创外科进展得益于外科理念和技术的进步以及手术器械的不断改进，能 量设备的进展在其中也发挥了重要作用。能量设备通过电能、机械能等不 同能量的释放提供切割组织，凝闭血管的功能。目前，腹腔镜结直肠手术 中常用的能量设备有单极或双极电能量设备、超声刀和 LigaSure。不同种 类能量设备的革新，促进了腹腔镜结直肠手术的进展，在切除肿瘤和减少 出血的同时，追求更大程度的精准解剖和功能保护。不同能量设备的工作 原理，使用技巧各不相同。本文从能量设备的种类及特点，合理使用方式， 使用不当导致意外及处理等方面加以阐述，为临床实践提供参考。1能量设备种类及特点1.1单极电能量设备根据设备尖端形状可分为电钩、电针、电铲、电剪等。腹腔镜结直肠手术中以电钩应用最为广泛，常用于术中组织的分 离、切开、电凝止血。电钩尾部连接电极导线，由脚踏或手控开关控制， 通过建立流经器械及病人的电流回路，于电钩与组织接触处即电阻最大处 通过高频电流并产生较高热能，达到切割及凝固组织的作用［1 ］。主要适 用于组织粘连的松解以及不接触重要脏器、血管和神经情况下组织层面的 拓展。电钩主要有“电切” “电凝” “喷凝”几种模式，根据使用场景不同切换。 电钩的优点是“快"在张力保持良好的情况下可快速分离组织。电钩的不 足之处是尖端锐利，轻微的抖动或操作不慎容易损伤组织，也不具备钝性 分离功能。电铲的工作尖端较电钩宽大，兼具部分钝性剥离功能，但其较...
