2型糖尿病足病临床路径

2 型糖尿病足病临床路径一、2 型糖尿病足病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为 2 型糖尿病足（ICD 10： E11.5X050 ）、 2 型糖尿病足病（ICD 10: E11.503 ）。（二）诊断依据。根据《中国糖尿病足防治指南》（中华医学会糖尿病学分 会，2025 年）、《中国糖尿病足诊治指南》（中国医疗保健国 际沟通促进会糖尿病足病分会，2025 年）、《糖尿病足国际 临床指南》（国际糖尿病足工作组，2025 年）、《中国 2 型糖 尿病防治指南》中华医学会糖尿病学分会，2025 年）、《临 床治疗指南.内分泌及代谢性疾病分册》中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年）糖尿病足病是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者， 足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变 和（或）周围动脉病变。足部感染的诊断应根据炎症的临床 表现，而不仅仅依靠培育的结果。应在去除胼胝和坏死组织后.根据创面的范围和深度以及全身情况评价感染的严重程 度。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国糖尿病足防治指南》（中华医学会糖尿病学分 会，2025 年）、《中国糖尿病足诊治指南》（中国医疗保健国 际沟通促进会糖尿病足病分会，2025 年）、《糖尿病足国际 临床指南》（国际糖尿病足工作组，2025 年）、《中国 2 型糖 尿病防治指南》中华医学会糖尿病学分会，2025 年）、《临 床治疗指南.内分泌及代谢性疾病分册》中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年）。1.在进行足溃疡治疗之前，首先要评估溃疡性质：神经 性溃疡主要是制动减压；缺血性溃疡需要解决下肢缺血。2良好的代谢管理：・血糖：应积极进行血糖控制，首选胰岛素控制血糖；血 压 ： 对 于 糖 尿 病 足 合 并 高 血 压 者 , 应 将 血 压 控 制 在 130/80mmHg 以下；血脂：应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 2.6mmol/L 以下，若患者同时合并下肢动脉病 变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 L8mmol/L 以 下；若无临床禁忌，应该给予小剂量阿司匹林。3.扩张血管药物治疗：可根据病情选用前列地尔注射液、 贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯等。4.营养神经药物治疗：可根据病情选用甲钻胺、硫辛酸 等。5.抗生素使用方案的选择：根据病情和培育结果选择适 当的抗生素。对于未合并骨髓炎的足溃疡感染，抗生素疗程 1-2 周；合并骨髓炎的感染，抗生素疗程至少 4-6 周。6.营养支持：包括纠正...