ARDS机械通气指南培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。• 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）是一种急性、弥漫性的炎症性肺损伤，为常见的危及人类健康的呼吸危重症之一，重症 ARDS 患者的重症监护病房（ ICU ）病死率在 40% ～50% 。 • 机械通气是救治 ARDS 患者的关键医疗措施，合理的机械通气治疗策略可以显著降低病死率，反之则会进一步加剧病情的恶化 [4]。 • 为更新国内临床医务人员对 ARDS 机械通气治疗的认识并规范其临床应用，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组制定了《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南（试行）》（将在《中华医学杂志》 2016 年第 6期出版）。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。• 指南最终产生了基于循证证据的 12 个不同治疗方面的临床推荐意见，主要涉及有创正压通气、无创正压通气（ NPPV ）、俯卧位通气、体外肺辅助（ ECLA ）技术、高频振荡通气（ HFOV ）和一氧化氮（ NO ）吸入等。 • 指南的主要目的是为临床医务人员进行 ARDS 患者床旁机械通气治疗时提供最佳的治疗方案，减少与机械通气相关的医源性肺损伤的发生，进而整体提高国内 ARDS 患者的机械通气治疗水平。 • 但由于 ARDS 患者人群的异质性较大，该指南的推荐意见不能作为所有 ARDS 患者的标准化治疗，临床医务人员应根据各自单位的条件和患者病情进行综合评估和选择。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问题 1：容量控制通气（ VCV ）模式与压力控制通气（ PCV ）模式如何选择？问题背景：通气模式的选择是机械通气实践时首先考虑的问题。 VCV 和 PCV 是临床中最常用的两类通气模式，何种类型的通气模式更适合 ARDS 患者仍不清楚。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。• 临床实施：•VCV 特点：可限制患者的 VT ，能减少肺泡过度充气所致呼吸机相关肺损伤（ VALI ）的风险。•PCV 的特点： 1、 PCV 能持续限制肺泡压低于设置的气道压力水平，降低VALI 的发生风险； 2、 PCV 时吸气流量是可变的，随自主呼吸用力程度的改变而变化，因而能改善人机协调性，降低呼吸功； 3、 PCV 流量波形为递减波，能延长吸气时...