ASCO胰腺癌进展by陈展洪-医学课件

内容提纲 转化性研究：吸烟与胰腺癌、超声内镜弹性应变率比值与化疗个体化选择、 Lewis A 阴性的胰腺癌 改变临床实践：胰腺癌 FOLFIRINOX 辅助化疗 新辅助治疗越发受重视：改善患者生存 晚期患者化疗 : 维持化疗、轮替化疗及 S1-IROX 、二线化疗剂量调整 免疫治疗：理论与标志物转化性研究 吸烟与胰腺癌 超声内径弹性应变率比值与化疗个体化选择 Lewis A 阴性的胰腺癌吸烟的胰腺癌患者寿命缩短J Clin Oncol. 2017 Jun 1;35(16):1822-1828.吸烟、 m6A 甲基化修饰与胰腺癌m6A 甲基化修饰 m6A （ N6- 甲基腺嘌呤）是最常见、最丰富的真核生物 mRNA 转录后修饰形式之一。 该修饰过程是动态可逆的，并由甲基转移酶复合体（ METTL3 ， WTAP 和 METTL14 组成）、去甲基酶（ FTO 和 ALKBH5 ）和相应的阅读器（ YTHDF 或 YTHDC 等）协同调控。目前， m6A 的生物学功能已备受关注，并成为生命科学热门研究领域之一。胰腺癌间质、超声内镜弹性应变率比值 SR 胰腺癌丰富的间质是其化疗敏感性差的原因之一。间质影响了化疗药物的运输和弥散，明确胰腺癌间质比例可能有助于胰腺癌化疗疗效预测和方案选择。 胰腺癌术后患者可以通过病理切片分析获知间质比例，但对于非手术患者而言，细针穿刺获得的少量标本并不足以准确分析间质比例。 胰腺癌间质的主要成分是成纤维细胞，成纤维细胞越多，肿瘤相对越硬。超声内镜弹性应变率比值 SR 可以反映胰腺肿瘤的硬度。Ann Surg. 2018 Aug 3Ann Surg. 2018 Aug 3在高 SR 的患者中，可选择吉西他滨 + 白蛋白紫杉醇首先在可切除胰腺癌患者中证实了 SR 和术后病理切片中的间质比例呈正相关，并且可以预测预后。高SR 患者预后较低 SR 患者差， SR 是可切除胰腺癌的独立预后因素。其次，分析了局部进展期胰腺癌患者中超声内镜弹性应变率比值 SR 的预后价值，令人惊讶的是其并不与预后相关再次进行分层分析，发现含有白蛋白结合型紫杉醇这一具有去间质化功能药物的 AG 方案中， SR 高的患者预后较 SR 低的患者好；而对于其他不含白蛋白结合型紫杉醇的基于吉西他滨的化疗方案， SR 低的患者效果较好。Ann Surg. 2018 Aug 3Lewis A 阴性的胰腺癌： CEA 、CA125 的价值 部分胰腺癌患者 CA199 不升高，其中一个原因就是 CA199 是 Lewis A 血型抗原的一部分，某些人群由于缺少这种基因，不表...