最新:AUGS-IUGA 关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识(全文)方法由美国泌尿妇科学会(AUGS )和国际泌尿妇科协会(IUGA)成员组成的 写作小组制定这些建议
措施1、总体老年人群中的 ERAS : ERAS 方案在老年人群中似乎是安全的(强烈推举, 证据等级:中)
2、术前(1)入院前信息、教育和咨询:以书面及头形式提供信息
患者及其 亲属或(其)护理人员应与(治疗)团队的所有成员会面,进行咨询、详 细讲解信息、了解患者的期望并解释术后计划(强烈推举,证据等级:低)
(2)预适应:预适应似乎有利于减少术后并发症;然而,这需要更多高 质量的讨论验证其在妇科术前处置中的作用(弱推举,证据等级:非常低)
(3)术前禁食和碳水化合物治疗,围手术期的营养保健:禁食固体 6~8 小时,禁食清洁液体 2 小时,包括服碳水化合物饮料无 胃排空延迟的患者)
胃排空延迟的患者应在夜间或手术前 8 小时停止(强 烈推举,证据等级:高)
糖尿病和肥胖患者术前应用碳水化合物(弱推举,证据等级:非常低)
(4)肠道准备:无需常规肠道准备(强烈推举,证据等级:中等)
3、术中(1)标准的麻醉方案:使用短效麻醉剂(强烈推举,证据等级:低)
完全逆转神经肌肉阻滞(强烈推举,证据等级:高)
肺保护通气管理(强烈推举,证据等级:低)
术中多模式镇痛(强烈推举,证据等级:高)
(2)围手术期液体管理:术中输液的目标应是液体平衡
根据手术结果 和术中监测情况,术中大约需要补充 2 ml/kg/h 的晶体或胶体
平衡液应 该优于使用生理盐水
一旦患者能够服液体,就停止静脉输液(强烈推 荐,证据等级:中等)
(3)预防血栓:应在术前充分评估 VTE 的个体和手术危险因素
对于低 风险患者的门诊治疗,除了早期下床活动外,不建议进行血栓预防
对于 接受阴道或腹腔镜泌尿妇科手术的低风险住院患者,我们建议早期下