COPD护理查房医学知识讲解讲义

COPD 护理查房医学知识讲解内 容 概 述ONEONE相关知识介绍TWOTWO简要病史THREETHREE 护理诊断与措施健康教育ONEONE相关知识介绍FOURFOURFIVEFIVE前沿知识01 PART ONE相关知识介绍 定 义慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于 2mm 的小气道阻塞和阻力增高。COPD 与慢性支气管炎及肺气肿有关1 、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显2 、咳痰 : 白色粘痰 浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰3 、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血临床表现COPD 早期无异常体症。 若有严重的肺气肿 : 望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。 听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。 触诊：触觉语颤减弱或消失 体 征• 血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高• 痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。• 心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压 肺心病时可出现肺型 P 波• X 线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强 实验室和其他检查• X 线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直 肺容积增大 胸廓前后径增宽 肋骨平直、肋间隙增宽 膈肌下降且变平• CT ：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量• 肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC） , 正常值 83% ，评价气流受限的敏感指标。FEV １占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度实验室和其他检查疾病严重度分期特 征I ：轻度 COPDFEV1/FVC < 70 %FEV1 >80% 预计值 II ：中度 COPDFEV1/FVC < 70%50% < FEV1< 80% 预计值 III ：重度 COPDFEV1/FVC < 70%30% < FEV1< 50% 预计值 IV ：非常严重 COPDFEV1/FVC < 70%FEV1 < 30% 预计值或 FEV1% <50%预计值合并慢性呼吸衰竭 COPD 严重度的肺功能分级诊断关键点 :1 、呼吸困难进行性加重2 、慢性咳嗽咳痰可以是间断性的也可是无痰3 、危险因素暴露 吸烟 职业性粉尘和化学物 COPD 家族史诊断依据（ 4 ）血气分析PH...